缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/2/18 13:02:00
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脐带血——胎儿出生、脐带结扎并离断后,残留在胎盘和脐带中的血液。一个胎儿的诞生,可以采集到50ml~ml的脐带血。脐带血原本是废弃物,直到20世纪70年代,科学家证明其富含可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗80多种疾病。这小小一份的血液,逐渐被医生视为极其珍贵的“生命备份”。

年9月,美国纽约血液中心(NYBC)创建世界第一个脐带血库,以发挥脐带血的最大价值。之后,健康意识较强的家庭,通常会在宝宝出生时,主动储存脐带血。

但近年来,社会上存在另一种声音,近年来,对于自存脐带血“利用率不高,是否有高价无用之嫌”等话题不绝,也时常引发社会舆论热议。那么,究竟自存脐带血到底值不值得?

10月16日,在成都举行的第九届全国脐带血大会上,全国余位血液内科、产科、儿童康复科等领域的医护人员和脐带血研究专家齐聚一堂,共同向社会发出呼吁:希望更多的家庭了解脐带血的价值,在生孩子的时候将这份宝贵的资源储存下来。

全国脐带血大会专家心声

首都医科医院主任医师吴敏媛教授

年,首都医科医院主任医师吴敏媛教授,为一位神经母细胞瘤患儿主持完成了我国第一例自体脐带血移植手术。作为儿童血液病专家,吴敏媛教授认为,脐带血移植具有很多优势,应用前景非常广阔,因此储存脐带血值得倡导。

“脐带血很多优势。”吴敏媛说,脐带血是造血干细胞三大来源之一,一方面,对于一些“急症”患者来说,由于脐带血干细胞是实体保存,配型要求不高,获取一份合适的脐带血造血干细胞相对容易,不必耽误治疗;另一方面,脐带血干细胞免疫原性低,GVHD(移植物抗宿主病)发生率低,且容易控制。

“脐带血的保存我觉得是应该提倡的。脐带血不光是造血干细胞在血液科方面的应用,在神经性疾病、老年疾病等方面也有非常广泛应用前景和需求,所以我觉得存下一份脐带血,是非常值得提倡的。”

恶性疾病、先天遗传性疾病都是罕见病,发病率很低,存脐带血会不会“白存”了?对于这样的问题,吴敏媛教授表示,脐带血的应用正在拓宽,储存脐带血仍然是必要的,“你年轻的时候没用上,老了后可能就用到了,所以我觉得存下一份脐带血,是个非常好的、先进的理念。”

中国医院孙自敏教授

“我们中心每年做两百例以上的脐带血移植,中国的脐带血移植数量也在逐渐增长,今年肯定有望做到六七百例,包括先天性免疫性这种疾病,脐带血的效果也是很好的。”中国科学医院血液内科学术主任孙自敏教授表示。

医院产科副主任胡雅毅

“很多孕妈妈都会问到脐带血有没有用,我认为答案是肯定的。医院开展脐带血采集已经二十多年了,是省医院之一。”医院产科副主任胡雅毅说,家庭储存的脐带血不仅孩子本人有保障,随着技术的发展,未来家里的老人可能也会用到脐带血。

医院血液内科副主任刘芳

“自存脐带血后未来孩子能用到几率很小,花的钱很大几率打了水漂,值得吗?”针对这样的疑惑,医院血液内科副主任刘芳指出,对于自存脐带血是不是“高价无用”,不能只看过去,要更多地放眼未来。

“放眼发达国家,美国儿科学会在过去没有把新生儿自存脐带血列入官方推荐,也是基于卫生经济方面的权衡。但随着脐带血在再生医学等领域治疗取得不断进展后,近年他们已经在重新讨论是否将自存脐带血列入推荐了。”刘芳说。

医院院长孙媛教授

什么样的孩子更推荐储存脐带血?有先天疾病就不能存吗?医院院长孙媛教授表示,随着近年来造血干细胞的配型技术、移植技术等不断发展,从医学上说,自存或捐献脐带血没有太多条件限制。

即使是患有先天疾病,传统上认为脐带血不能用于移植治疗的患儿,存储脐带血也是有意义的,比如未来在做体外基因修饰等治疗时,有脐带血就可以免去孩子采集外周造血干细胞时等操作时要承受的痛苦和风险。

医院康复科主任曹建国教授

医院康复科主任曹建国教授强调指出,尤其是对于早产儿,家长更应该自存脐带血。他表示,目前中国脑瘫患儿的发病率约为千分之2.5,其中一个重要的原因就是早产,约35%~50%的早产儿存在不同程度的脑损伤。“留下脐带血,未来通过再生修复治疗,为宝宝恢复和发展脑神经功能有重要意义。”

脐带血可用于哪些疾病的治疗?

年,原国家卫计委在其颁布的《造血干细胞移植技术管理规范(版)》中明确规定:

1、造血干细胞移植技术适用于治疗以下血液系统疾病:

(1)恶性疾病:急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等。

(2)非恶性疾病:再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等。

2、应用造血干细胞移植技术治疗部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病参照本规定。

而在世界范围内,脐带血已用于治疗再生障碍性贫血、神经母细胞瘤、地中海贫血、骨髓发育不良症候群、类风湿关节炎、红斑狼疮、多发性硬化症、先天性心脏病、缺血性中风、创伤性脑损伤、脊髓损伤、听力损失、重症肢体缺血、自闭症、脑瘫、老年痴呆症、1型糖尿病、杜氏肌营养不良症、慢性肉芽肿等80多种疾病。

脐带血有哪些优势?

骨髓、外周血和脐带血是造血干细胞的三大来源。随着临床案例的不断积累,脐带血在造血干细胞移植中发挥着独特的优势。具体来说,脐带血有以下7大优势。

1、相对于骨髓和外周血,脐带血来源丰富,采集对产妇和胎儿无任何损害。

2、寻找人类白细胞抗原(HLA)相合脐带血所需时间短,可根据患者需要及时进行移植。

3、对宝宝自己而言,因为体脐带血的基因和配型完全相合,不会出现移植后的移植物抗宿主病(GVHD)和排斥现象,医生更乐意用。

4、年美国血液学会年会上报告的一项研究显示,有亲缘关系的脐带血临床移植效果更好,存活率高,移植物抗宿主病(GVHD)发生率低,即使发生,程度也比较轻。

5、脐带血受药物、放射、病菌、*物等影响的机会较小,病*携带率较骨髓低,移植后病*性疾病发生率低,安全性相对较高。

6、相对于骨髓干细胞移植,脐带血干细胞移植的排斥反应较小,移植成活率相对较高。

7、相对于骨髓干细胞,脐带血干细胞的增殖能力较强。

脐带血采集不同于传统的骨髓采集,不需要进行麻醉,无痛、无副作用,是在断脐以后进行的,采集容易、不具伤害性。因此,对宝妈和宝宝的健康均没有不良影响。因此,储存脐带血正如买了一份特殊的生命保险,在需要使用的时候,可为全家三代提供干细胞,真正做到防范于未然。

干细胞可以被储存多久?

当干细胞通过特殊的程序性降温过程后,在液氮所营造的深低温环境中干细胞所有的生物代谢反应趋近于停止。从生物深低温保存的原理上来说,只要保证其所属的深低温环境的稳定状态,干细胞是可以长期保存下去的。

现有的实验数据资料表明,脐带血造血干细胞冻存二十余年后仍具有较好的活性。湖南省细胞组织库采用的是目前世界上深低温冷冻技术,大幅度提高了细胞在程序降温过程中和深低温保存状态下的稳定性,保证了干细胞的长期保存。

随着干细胞科学的飞速进展和越来越多的干细胞临床应用,新生儿干细胞储存将成为更多家庭保障、全家健康的新选择。将脐带、脐带血和胎盘干细胞保存下来,无疑是给宝宝和全家人的多重人身保险!

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