贫血是妊娠期较常见的合并症，对妈妈和胎儿都可能造成一定危害，属高危妊娠范畴。
有一部分孕妈咪，到妊娠中晚期时虽然没有不适症状，然而在产检时医生却告诉她们贫血了。她们不禁产生以下疑问：怀孕前或孕早期都没有这种情况啊，怎么回事？其实贫血是妊娠期较常见的合并症，由于妊娠期间血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血对母儿可造成一定的危害，属于高危妊娠范畴。
贫血孕妈咪抵抗力低下，在妊娠和分娩期间的风险增加，对分娩、手术和麻醉的耐受能力都比较差。
严重者导致严重的并发症，比如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病，并且对缺血的耐受下降，易发生失血性休克。
产后容易导致抵抗力下降、产褥感染甚至死亡。
当孕妈咪患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎宝贝的生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎的情况。
贫血的孕妈咪轻者并无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥以及口腔炎、舌炎等。
根据发病原因不同，分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血。
●缺铁性贫血是妊娠期间最为常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。由于胎宝贝生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠的后半期，孕妈咪对铁摄入不足或吸收不良都可引起缺铁性贫血。
●巨幼细胞贫血95%是叶酸缺乏，少数孕妈咪因缺乏维生素B12而发病。
●再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致造血障碍。
妊娠期贫血的诊断标准与非孕女性不同。孕妈咪外周血红蛋白g/L、红细胞计数3.5×10/L或血细胞比容0.30为妊娠期贫血。
1.缺铁性贫血
可补充铁剂，以口服给药为主。硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时口服维生素C0.3g促进铁的吸收。多糖铁复合物的不良反应较少，每次mg，每日1～2次。
2.巨幼细胞贫血
应适当加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。并且喝牛奶要间隔一定时间，服铁剂的时期最好不要喝茶等。
孕妈咪需要补充叶酸时，每日口服叶酸15mg或每日肌肉注叶酸10～30mg，直至症状消失、贫血问题得到纠正。
维生素B12～μg肌注，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。
3.再生障碍性贫血
应由产科医师及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主。支持疗法主要为注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞。出现明显出血倾向给予肾上腺皮质激素治疗。
再生障碍性贫血患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期做好输血准备的同时最好进行人工流产。妊娠中、晚期的孕妈咪，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。
血红蛋白60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产手术的孕妈咪，应少量、多次输红细胞悬液或全血。另外，分娩过程中应避免产伤，预防产后出血。出血多时应及时输血，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。
●轻度红细胞计数（3.0～3.5）×10/L，血红蛋白91～g/L；
●中度红细胞计数（2.0～3.0）×10/L，血红蛋白61～90g/L；
●重度红细胞计数（1.0～2.0）×10/L，血红蛋白31～60g/L；
●极重度红细胞计数1.0×10/L，血红蛋白≤30g/L。
孕妈咪血清铁6.5mol/L，即可诊断为缺铁性贫血。如果血清叶酸6.8mmol/L、红细胞叶酸nmol/L，提示叶酸缺乏；如果血清维生素Bpmol/L，提示维生素B12缺乏。再生障碍性贫血需经骨髓穿刺进行骨髓象检查可确诊。
●首先，妊娠期间定期产检，及时发现贫血及时治疗。妊娠期间加强营养，改变不良饮食习惯。孕妈咪要多吃瓜果，虽然瓜果本身的含铁量不高，但瓜果中丰富的维生素C能促进食物中铁的吸收。蔬菜中的维生素C也能促进铁吸收，但有些蔬菜中的鞣酸、磷酸盐、草酸等成分会与铁结合，影响吸收，如菠菜、油菜等虽富含铁，但吸收率只有1%～5%。因此，菠菜、油菜适宜先焯水，再进行烹调，把草酸破坏掉。
●其次，孕期可以坚持服用叶酸，叶酸作为一种能预防胎宝贝神经管畸形的维生素，已经在孕妈咪中得到了较广泛的应用。其实，叶酸还参与红细胞合成，适当补充叶酸也有利于预防贫血。
●另外，因为女性怀孕期是个特殊的时期，这个时候也需要多注意营养的全面性，平时可以适当地补充一些蛋白质、铁、维生素C等，比如多吃点猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等，营养跟上去，也可以适当预防和纠正孕妈咪贫血。为了宝贝安全的降生，我们一起加油吧。
对于铁剂孕妈咪尽可以放心，只要遵医嘱规范服用，对胎宝贝只有好处没有危害。
为改善口感、提高饮食中铁的吸收率，可用果汁送服。
铁剂对胃黏膜有刺激，会引起恶心、呕吐、胃部不适，因此铁剂应在饭后或餐中服用。
服用铁剂后大便呈黑色，属于正常现象，不必担心。
孕妈咪服用补钙剂，或者有胃病的孕妈咪服用抗酸剂时，应当与铁剂错开时间，以免干扰铁的吸收。
来源：妈咪宝贝传媒
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