中医学认为脾胃为后天之本、气血生化之源。肾精充足，生化之源充盈，自能生髓化血。肾脾精血生化乏源，出现疲乏、困倦无力、消瘦、嗜睡等慢性肾衰竭贫血的虚劳表现。
1、脾胃虚弱
生血的原料来自饮食物中的精微部分，要通过脾对食物的消化和精微物质的吸收与转运，因此，血的旺盛与否和脾气健旺与否有着非常密切的关系。
另一方面，脾气虚血液统摄失调，肝气虚不能正常调节血量、还可导致失血而使血虚加重。
2、肾元亏虚，精血不生肾藏精、主骨生髓，而髓造血。
如肾精不足，骨失所养，则不能化生骨髓造血，可致贫血。《素问·阴阳应象大论》曰∶"肾生骨髓，髓生肝。"《张氏医通·诸血门》曰∶"气不耗，归经于肾而为精；精不泄，归经于肝而化清血。"
3、脾肾亏虚，湿浊瘀阻
肾中精气不足，则五脏功能均有所损，气血运行不畅，气滞血瘀水停，聚湿成痰成浊；肾关不利，溺*不能正常排泄，则湿浊、溺*、瘀血内停，久而成患。
唐容川《血证论》指出；"气为血之帅，血随之而运行………气结则血凝，气虚则血脱""此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机"，说明因虚可致瘀，因瘀又可致血虚。
肾性贫血是肾脏发展到中末期的临床表现，多为虚实夹杂，本虚多涉及脾、肾，标实为湿、瘀、浊、*。辨证时应分清本虚与标实的轻重，正本清源。