很多人以为地贫宝宝不可能缺铁，开讲之前咱们有必要先理清楚地贫宝宝到底会不会缺铁？
我们知道，地贫存在“铁过剩”倾向，而缺铁是“铁不足”。一个是“过剩”，另一个是“不足”，光看名字就能猜到地贫和缺铁在生物学机制上互相掐架。
临床观察也证实，大多数情况下地贫患者的缺铁发生率低于同龄同性别的正常人。不过，儿童期是少数例外。
这是因为生长发育需要大量铁，远远超过了地中海贫血造成的“铁过剩”。如果喂养不当，或者存在其它缺铁风险因素，那么地贫宝宝完全有可能出现缺铁，甚至发生缺铁性贫血。
另外，地中海贫血的铁过剩还有一个规律——地贫越严重，铁过剩越明显。随着地贫筛查逐渐普及，重症地贫已经很少见了，现在能遇到的地贫宝宝几乎全是轻症的。
轻症地贫的铁过剩倾向并不明显，轻症地贫宝宝合并缺铁的病例并不少见。
明白了地贫可以合并缺铁之后，地贫宝宝能不能补铁就有答案了——如果地贫宝宝出现缺铁，不仅能补铁，而且必须补铁。
那么我们再看看具体的客户问题再一一解答：
每个孩子到了6个月都要考虑添加米粉了，铺天盖地的育儿小贴士都提醒，要添加“高铁米粉”，那么对于地中海贫血的宝宝能否吃高铁米粉？或者说地中海贫血的宝宝还能补铁吗？
现在就以宝宝是否可以添加高铁辅食这个问题，为大家解答一个共性问题，即：地中海贫血患者还能补铁吗？
问：婴儿6个月大，轻型地中海贫血，能否添加高铁辅食？会不会影响脏器发育？查了很多资料没有找到明确的结果，比较担心小孩的饮食，望指导，谢谢老师！
答：首先需要家长们有这样一个共识，即：铁过量和铁不足都会影响孩子的代谢和生长发育。如果孩子不缺铁，就没有理由给孩子添加高铁辅食。
但健康小婴儿因在某阶段生长发育过快而铁摄入相对不足，所以很多婴儿食品会常规添加微量的铁元素制成高铁辅食。
而地中海贫血婴儿是否需要高铁辅食，也要回到开篇的共识进行思考，就是孩子身体是否缺铁？
对于轻型地中海贫血宝宝，一般不需要输血治疗，重型地贫需要长期输血治疗，才会铁沉积风险增加。因此，我们只需要讨论轻型地贫合并缺铁性贫血的情况。
如果孩子经由血常规、血清铁蛋白等检查明确目前合并了缺铁性贫血，则可以依据铁缺乏的程度，考虑通过膳食中添加的高铁辅食或直接服用适合儿童的铁剂进行补铁。
同时定期监测孩子血常规及血清铁代谢各项指标，当平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度在正常参考值范围时，即可适时停止补铁治疗，这样可以避免引起地中海贫血患儿铁负荷过量。
事实上，即使是重型地中海贫血需要长期输血的患者，一面铁沉积，一面铁缺乏的病例在临床上也并不少见。
我们经常看到血液科医生给地贫患者开了琥珀酸亚铁之类的口服药物处方，而患者可能因为药品说明书中的“禁忌症”写着“地中海贫血禁用”而陷入困惑之中。
其实某些患者在某一段时间内，可能就是地贫合并缺铁性贫血的状态，所以不能一概而论禁忌铁剂，而是要以患者检查出来的结果为依据使用铁剂，并同时做好监测。
依此类推，孕期和哺乳期的轻型地中海贫血妈妈是否可以补铁也要依据检查结果，不能一概而论。
参考文献：
1.孔宪玲,潘晓芬,李小琳.缺铁性贫血及合并地中海贫血患儿补铁治疗中对血常规、血清铁蛋白的检测意义.*医学.年第48卷第6期
2.黎常红,江鹏,白波等.轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿的补铁治疗探讨.齐齐哈尔医学院学报.年第３７卷第２６期.
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