缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/8/21 20:19:00
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1.倾倒综合征:术后1-2年

早期(餐后30分钟内)根本原因:高渗性引起的一过性血容量不足,表现为头昏、眩晕,面色苍白,心悸,恶心呕吐,乏力出汗,腹泻等。晚期(餐后2-4小时)是胰岛素分泌增多引起的反应性低血糖。2年以上治疗未改善,应手术治疗,也叫低血糖综合症。根本原因是胃排空过快导致反应性低血糖。主要发生在毕II式术后。

2.碱性反流性胃炎

多发生于术后数月至数年,毕II式手术后常见。胆汁胰液进入残胃所致,临床表现为上腹部持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征,抑制酸药物可加重病情。减少反流性胃炎的发生可采用Roux-en-Y吻合术。

3.吻合口溃疡:术后2年内发病

4.营养性并发症

营养不良,体重减轻:应针对病因,调节饮食,进营养食物。贫血:胃大部切除使壁细胞减少,壁细胞分泌盐酸和内因子,胃酸不足可导致缺铁性贫血,内因子缺乏可导致巨幼红细胞性贫血,可给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗,严重时给予输血。脂肪泻:可进少渣易消化高蛋白饮食,应用消胆胺和抗生素。骨病:多发生于术后5-10年,女性多见,可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型,可补充钙和维生素。

5.残胃癌:因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,多发生在术后20-25年。需再次手术做根治切除,但手术切除率低。

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