缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 20:44:00
门静脉高压

门静脉高压常出现在肝硬化的后期,因为患者患上肝硬化后,会导致肝内或肝外门静脉血流受阻,使门静脉压增高。另外,先天发育不良,畸形或压迫等也使门脉压力增高。这些病变均可造成肝小叶实质性损害,如肝细胞变性坏死、毛细血管网破坏,继以肝内结节及结缔组织、纤维组织增生。久而久之则使肝内血管变形、梗阻、中断,血流淤积。

门脉高压造成的关键伤害

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食管胃底静脉曲张:上消化道裂开出血(吐血、黑便)是食管胃底静脉曲张的关键伤害,也是其致死性最高的病发症。静脉曲张出血每一年发病率在5%-15%,出血最重要的预测分析因素是曲张静脉的大小,大的静脉曲张的病人初次出血(每一年15%)风险性最大。在80%的病案中,曲张静脉裂开出血可自发或经医治后终止。

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脾脏肿大、脾功能亢进:门脉高压的患者会有不同程度的脾脏肿大,脾脏肿大多合并有脾功能亢进病症,如缺铁性贫血,白细胞计数及血小板低等。一般而言,肝脏愈大,脾功能亢进愈明显。成人的正常肝脏约长12厘米,宽约7cm,厚约4cm,约重--g。)
  

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肝腹水:约1/3的门脉高压的患者可有肝腹水。吐血后易造成肝腹水加重。一些“反复性肝腹水”甚难消散。

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非特异性全身上下病症:可出现困乏、总想睡觉、食欲不振等全身的病症。

治疗

门脉高压现阶段没有非特异的治疗方法,全是对于其所造成的病发症开展医治。其中又以食管胃底静脉曲张裂开出血更为危险。现阶段对于食管胃底静脉曲张裂开出血临床医学上面有保守疗法及手术治疗。

1、保守疗法:

(1)静脉注射打点滴,预防心搏骤停。

(2)用药治疗:如β-蛋白激酶阻滞剂、血管加压素。

(3)三腔管压迫止血:三腔气囊管压迫止血控制出血率达到40%-90%,但在气囊放空气后的二十四小时内50%的患者可再出血,病发症亦多,仅适用控制不了的大出血,或等候作进一步医治的患者。

(4)内镜医治:分成内镜硬化剂注射医治和经内镜曲张静脉套扎医治。

(5)介入手术(TIPS):现阶段TIPS的关键适应症是药品和内镜医治失效、肝功能检查差的曲张静脉裂开出血患者。

2、手术治疗:常用于治疗食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血,严重脾肿大、脾亢以及顽固性腹水等。目前常用的手术类型有分流术、断流术、肝移植。肝移植手术公认为唯一根治原发肝病和门脉高压症的外科治疗手段。

门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,死亡率高达50%以上。积极治疗原发病、积极控制并发症,了解预防门静脉高压的相关知识,认识门脉高压的危害性。

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