补｜铁｜就｜喝｜雪｜立｜达
一）缺铁对铁代谢的影响
铁是人体必需的微量元素，存在于所有生存的细胞内。功能状态铁，如血红蛋白铁（占体内铁的67%）、肌红蛋白铁（占体内铁的15%）、转铁蛋白铁（3~4mg）、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；贮存铁，包括铁蛋白和含铁血*素，男性为mg，女性为~mg。
当体内贮存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常，贮铁指标包括铁蛋白和含铁血*素减低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内血红蛋白合成所需的铁代谢密切相关，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。
（二）缺铁对造血系统的影响
发育中的红细胞需要铁、原卟啉和珠蛋白以合成血红蛋白。铁与原卟啉结合成为血红素，血红素再与珠蛋白结合成为血红蛋白。红细胞内铁缺乏时，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉（FEP）的形式积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉（ZPP），血红蛋白生成减少，红细胞胞质少、体积小，发生小细胞低色素性贫血；严重时粒细胞、血小板的生成也受影响。
（三）缺铁对组织细胞代谢的影响
铁不仅参与血红蛋白的合成，还参与体内的一些生物化学过程（线粒体电子传递、儿茶酚胺代谢及DNA的合成）。多种酶需要铁，这些酶包括血红素蛋白酶类（过氧化物酶、过氧化氢酶、细胞色素C氧化酶、细胞色素酶C）、含铁血*素酶类（NADH脱氢酶、琥珀酸脱氢酶、*嘌呤氧化酶、细胞色素C还原酶）等。组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低，影响细胞线粒体的氧化酵解环节。使更新代谢快的上皮细胞角化变性，消化系统黏膜萎缩，胃酸分泌减少。含铁的单胺氧化酶、儿茶酚胺对一些神经传导剂，如多巴胺、去甲肾上腺素等的合成和分解起着重要作用。缺铁时，单胺氧化酶的活性降低，可使神经的发育、智力及行为受到影响。
铁缺乏时，骨骼肌中的α-磷酸甘油脱氢酶减少，影响肌肉的糖代谢导致运动后乳酸堆积增多，使肌肉功能及体力、耐力下降。机体抵抗力降低，容易感染，这是由于铁缺乏时影响机体细胞免疫功能，T淋巴细胞计数减少，中性粒细胞内髓过氧化物酶活性降低所致。铁缺乏时过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，导致红细胞膜氧化损伤，红细胞的变形性差，寿命缩短。铁缺乏可引起黏膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。从而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力等。
内容来自《缺铁性贫血及相关疾病诊治》
作者：邵宗鸿
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