自年来,我国曾进行过2次全国大范围的儿童铁缺乏症流行病学调查,结果显示铁营养问题突出,其中婴儿是我国儿童铁缺乏的高危人群。年的调查数据显示7~12个月婴儿铁缺乏65.2%(铁减少44.7%、缺铁性贫血20.5%)。
缺铁就会有贫血么?不是体内一缺铁就出现贫血,可以将机体缺铁到出现贫血的过程分为3个阶段。
1、铁减少期(体内贮存铁减少,提供红细胞制造血红蛋白的铁还未减少)2、红细胞生成缺铁期(贮存铁消耗完,红细胞生成需要的铁出现不足)3、缺铁性贫血期
这个过程需要数周至数月。
为什么早产宝宝容易缺铁?
胎儿通过胎盘从母体获得铁,孕期后3个月获得的铁最多,足月宝宝获得的铁可供至生后4-5月,早产宝宝贮存的铁少,生后生长发育快则容易缺铁。
妈妈怀孕期间铁缺乏会引起宝宝缺铁么?
妈妈怀孕期间严重缺铁会影响对胎儿的铁供应。
年国内的一项前瞻性研究结果显示,母亲妊娠中期及晚期轻度铁缺乏,宝宝在4~5个月时约2/3出现铁缺乏。预防妈妈孕期铁缺乏是预防婴儿缺铁的关键。
为什么引入的第一个半固体食物是强化铁的谷类食物?
足月新生儿生后2月左右造血活跃,逐渐动用贮存的铁,并通过吃奶摄入铁,一般不易发生缺铁。
到了4个月以后,由于生长发育迅速,对膳食摄入铁需要增加,通过母乳和/或配方奶摄入的铁不能满足需要,待贮存的铁耗竭后就会发生缺铁性贫血。随着宝宝消化酶分泌逐渐成熟,需要引入强化铁的谷类食物。
婴儿期缺铁的危害
研究已证明婴儿期铁缺乏对认知功能和行为发育有较长期的、不可逆的损害,可持续至儿童期。
年我国《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议专家讨论会议纪要》中提到“即使在发生贫血以前,铁缺乏就已经对机体多项功能造成损害,其重要性甚至超过缺铁性贫血本身”。
如何防治婴儿期铁缺乏?
1
补充铁营养:
包括婴儿强化铁的食物和铁剂
提倡母乳喂养
早产儿和低出生体重儿:
建议纯母乳喂养的宝宝生后2-4周开始补铁,剂量为1-2mg/kg.d元素铁,直至1周岁;不能母乳喂养者,建议采用铁强化配方乳。
足月儿:
年我国《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》建议4-6月后如继续纯母乳喂养,应及时添加含铁丰富的泥糊状食物,必要时补充铁剂(元素铁1mg/kg.d)。
2定期筛查
儿童保健重在预防,早期缺铁可能并没有什么表现,等到发生贫血已经缺铁好一段时间了。
《防治建议》中建议:婴儿每3个月筛查血红蛋白1次,早期发现、早期治疗。
3营养性缺铁性贫血,铁剂治疗
如果确诊是营养性缺铁性贫血,请在儿科医生的指导下选择适合宝宝的铁剂治疗,血红蛋白正常后还要坚持治疗2月左右,切不可半途而废。
参考文献:
1、中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月一7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究.中华儿科杂志,,42:-.
2、儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议专家讨论会议纪要.中华儿科杂志,,46:-.
3、重视儿童缺铁性贫血的防治.黎海芪.中华儿科杂志,,46:-.
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