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准妈妈们，对妊娠期贫血知多少？
妊娠期贫血非常常见，我们中国妊娠期贫血发生率高达50%以上，妊娠期铁缺乏的比例在60%以上，妊娠晚期比例会更高。薰风初入弦，夏天就来了夏天是西瓜味的、雪糕味的是清新的草木味是甜甜的棉花糖味
什么是贫血？
贫血是由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇外周血红蛋白＜g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，其中血红蛋白＜70g/L为重度贫血，以缺铁性贫血最常见。妊娠期贫血的轻重分级根据血红蛋白划分轻度贫血-g/L中度贫血70-99g/L重度贫血40-69g/L极重度贫血＜40g/L
那么，妊娠期为什么会贫血呢？
主要是由于妊娠期，孕妇的血容量会明显的增加，一般血容量会较非孕期增加40%到50%，而血浆容量的增加多于红细胞增加，因此会出现血液稀释的现象，导致稀释性的生理性贫血。另外，在妊娠期由于胎儿逐渐生长，对于铁的吸收和利用逐渐增多，因此母体的铁元素要源源不断的供给胎儿，也会由于母体输出过多的铁元素，导致母体的贫血。
贫血常见的临床表现有哪些？
贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状。如体力活动后感到心悸、气促，是其最常见的症状。贫血严重时可发生心绞痛，下肢出现浮肿。另外常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等，贫血严重者可发生昏厥。
贫血对孕妇有什么影响？
贫血孕妇易发生流产及早产：流产、早产率有随贫血程度加重而上升的趋势。可能是因：贫血影响血液中氧的输送，导致胎儿缺氧。此外，贫血易引起重症感染等合并症。*贫血产妇易合并感染：由于贫血使产妇抵抗力降低，易引起产褥期感染。*贫血产妇对失血的耐受力降低：贫血产妇因氧储备不足对出血耐受力差，产时及产后即使失血不多，也易引起休克甚至死亡。因贫血、出血而死亡者，占孕产妇死亡的20-30%。贫血产妇易发生胎膜早破，可能与产妇抵抗力降低易发生感染有关。贫血产妇多有缺血缺氧故易发生胎儿宫内窘迫，导致剖宫产率增加。
对胎儿有什么影响呢？
若孕妇缺铁严重时，可造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。
好多孕妈妈会想我没有贫血，那我是不是就不用服用铁剂呢？
胎儿在整个孕期生长发育所需的铁元素为mg，孕妇体内储存的只有mg。孕妇每天需铁4mg，每日饮食中含铁10~15mg，仅1/10能被身体完全吸收，孕妇身体机能对铁元素供不应求，容易引发缺铁性贫血。因此，不论孕妇本身是否贫血，从医学角度来说，女性妊娠期都要补充铁元素。针对妊娠期贫血，孕妈妈们需要做些什么呢？首先轻、中度贫血，需口服铁剂与食疗相结合。
1、多吃含铁丰富的食物
饮食中富含铁的食物有：红肉、鱼类、禽类等。在孕中晚期每天增加20-50g红肉、每周吃1-2次动物内脏：如猪肝、猪血等。水果、蔬菜等含维生素C的食物可促进铁的吸收。牛奶等奶制品、谷物麸皮、坚果、茶、咖啡等抑制铁的吸收。
2、食物要多样化，不能挑食、偏食
多吃富含维生素c的水果和蔬菜，能有助于铁的吸收。三餐之间补充些零食，也不失补铁的好方法。（牛肉干、牛奶、大枣、坚果、水果）
3、妊娠中后期多吃高蛋白食物
妊娠中后期胎儿发育增快，只要每周体重不超过一斤，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，这些食物对贫血的治疗具有良好效果，但要注意荤素结合，蔬菜水果也要跟得上，以免过量食用油腻东西引起消化不良。另外，避免过度烹调，营养过剩，建议妊娠中期以后，每日口服硫酸亚铁毫克，或右旋糖酐铁毫克，可很好的预防妊娠期贫血的发生。一旦确定有妊娠期贫血，一定要在医师指导下规范治疗。妊娠期根据贫血的程度不同，服用的剂量是否一样呢？答案肯定是不一样的，口服铁剂由医生开出，贫血的程度不同，剂量也不同，而且需规律服用，为了避免食物影响其吸收，一般建议进食前1小时服用，与维生素C片同服，可提高吸收率。对不能耐受口服铁剂、口服铁剂无效者可选择注射铁剂。
服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，保持大便通畅。
做什么项目可以检测孕妈妈有贫血呢？
1.最简单最常见的就是：血常规，看血常规里面的血红蛋白Hb和血红蛋白压积HCT；2.检测铁蛋白，可以评估近两个月是否有贫血的发生；3.检测地中海贫血，可以看是否是遗传性溶血性贫血导致的。
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宋医生、佘医生
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