你知道吗？「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」不仅是孩子营养上的问题，缺铁的孩子事实上是会影响到动作表现、认知及学习上的表现。根据研究，缺铁的孩子不论有无合并贫血，在儿童发展的各项表现都会比正常孩子差，而且持续追踪下去，孩子长大后上学的表现、学习力、动作表现也都比其他孩子落后。婴儿时期缺铁，也会影响孩子的社交情绪发展，甚至也可能造成注意力缺损过动症的问题。研究也显示，两岁前有缺铁性贫血的幼儿，到了4到19岁时在认知与学业表现上仍有较不足的情形。
「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」是目前世界各国最常见的营养缺乏症之一，在美国约有9成的学步儿(1~3岁)有缺铁的问题，有2~3成有缺铁性贫血，而根据国内的统计，也约有10%~30%幼儿有缺铁问题。萌芽君分享这一篇文章，将帮你检视幼儿是否缺铁了?以及教你别让孩子变缺铁宝宝的方法。
铁在生理上所扮演的角色
铁是红血球中血红素的重要成份，因此铁的不足，会影响红血球运送氧气到全身的效率，当然也包括至脑部，所以铁的不足会让人没精神、易疲累、容易恍神、注意力不集中。另外铁也是中枢神经细胞合成与传递的重要元素，特别在「海马回(hippocampus)」的部位，这是主要管控我们学习与记忆的地方，因此在胎儿及婴儿时期，铁的不足，是会影响孩子日后的学习能力的。
什么是「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」？
「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」好发在六个月~三岁的幼儿，而这并不是一种病，是一种症候群，是慢性累积所致。
当幼儿有缺铁问题时，通常是营养吸收不足，当铁质缺乏，造成血红素有合成缺陷，导致血液中红血球内的血红素减少，即演变成「幼儿缺铁性贫血」。
「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」的症状：
轻度贫血临床上不会特别明显，所以常常会被忽略，大部分是小朋友生病时，特别是住院时，经由抽血诊断。
中度至重度缺铁性贫血：疲倦、晕眩、呼吸急促、心跳加快、脸色苍白，同时可能伴随无痛性舌炎、口角炎、匙状指甲等现象，导致运动耐力降低。
若您发现家中孩子有以下症状：脸色苍白、容易疲倦、耐力差、呼吸急促、心跳快速、食欲不振、易怒、眩晕，甚至有口角炎、粘膜炎，医院就诊进行血液检查。
什么样的原因，容易发生缺铁的问题呢？
一、出生前后的危险因子
1.母亲本身有缺铁问题
2.体重过轻婴儿、早产儿
3.有给予红血球生成素的贫血早产儿
4.胎儿母体输血症(Fetal-maternalhemorrhage)
5.双胞胎儿出血症候群(Twin-twintransfusionsyndrome)
6.其他出生前后的出血事件
7.婴儿早期的铁摄取不足
在美国，根据统计有18%的怀孕妇女有缺铁问题，而合并缺铁性贫血的有5.4%。婴幼儿在出生的前六个月，身体内铁质的运用主要来自于怀孕期间从母体摄取而来的铁储存量，且根据研究，有严重贫血问题的妈咪，其母乳中的铁含量也较低，所以各位妈咪，一定要好好地照顾自己的身体，在怀孕期间也要补充足够的铁质，如此一来，小宝宝也能得到充分的铁质营养。而早产而则是因为出生时总血量就较少，肠胃道吸收功能较差，又容易有其他出血问题，因此常见铁质较缺乏。
二、饮食因素：是婴儿与儿童早期较常见的原因
1.铁质摄取不足
2.饮食中所摄取的铁不易被吸收
3.一岁前喝鲜奶
4.牛奶蛋白引起的结肠炎造成的失血状况
很多国内外研究均证实，母乳中所含各项适量的营养成分容易被婴儿消化吸收，适合宝宝生长所需，更不会造成肾脏负担，其中铁质的吸收即为其中之一；由于母乳中的铁质，生物利用度特别高，宝宝约可吸收母乳中50~75%的铁，但其他食物中的铁质，例如配方奶约只有4%~10%能进入宝宝的血液中，也因此巿售配方奶中须增加铁质的含量，但却因而容易造成婴幼儿肾脏负担。
但如果超过寳寳六个月，由于体内的铁质需求量更大，因此就需要额外由副食品中摄取铁，根据研究，8到12个月大的孩子，一天摄取牛奶大于ml或一天母乳哺喂大于六次，其贫血的风险就会增加。有趣的是2到3岁的孩子用奶瓶喝奶相较于用杯子喝奶其铁质不足的风险也会提高，推测主要是由于用奶瓶喝奶会喝进较多的奶，每天喝大于ml的奶也会增加学龄前儿童铁质不足的现象，主要是因为牛奶中的铁浓度较低、生物利用能力差，且有会增加肠胃道出血的风险。
三、肠胃道疾病
人体的铁质主要在肠道吸收，特别是十二指肠，因此若肠胃道本身的吸收功能不佳或甚至有出血问题，就容易造成缺铁。
那么，孩子铁质的吸收又从何而来呢？
基本上，孩子出生后，以母乳喂养辅以副食品就能够替孩子补充铁的需求量。以母乳来说，虽然铁含量不如配方奶这么高，但是母乳对婴儿来说的吸收率是最好的，生物利用率是最高的。六个月以下的婴儿，一天所需的含铁量只需0.27毫克/天。他们大部分能够靠胎儿期间从母体吸收到的营养来维持。但当孩子大于六个月，铁吸收量就会急遽上升至11毫克/天，因为胎儿时期的铁储存量已消耗殆尽。而常常这时候，孩子也还不能进食太多富含铁营养的食物(肉类、鱼类、谷物)，就会出现「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」。所以，孩子在一岁以前，应强调母乳喂养或富含铁营养的配方奶，尤其是在六个月大之后，副食品中铁质的补充就显得相当重要！
当孩子一岁后到三岁期间，铁质需求量大约是7毫克/天，4~8岁是10毫克/天，9~13岁是8毫克/天，这些年纪的孩子都可以由各式各样的蔬菜、谷物、肉类，来补充孩子所需的铁营养。
另外，维他命C是能有助于铁营养的吸收，因此添加副食品起多摄取富含维他命C的蔬果也是相当重要的，而”牛奶”、”茶叶”及”咖啡”是会降低铁吸收率的。
富含易吸收铁质的食物
较不易吸收的铁质(需搭配维他命C以利吸收)
母乳
肉类(牛肉、猪肉、鸡肉)
鱼类(富含油类的，如鲭鱼、金枪鱼)
肝(猪肝、肝肉酱)→含有极高营养，一周不超过一次。
蛋*
谷物麦片
面包
马铃薯
花生
深色蔬菜(花椰菜、波菜、空心菜等等)
※各类含铁食物详见下表。
“切记”过多的牛奶，对孩子是不好的。
牛奶，一直以来都认为是富含营养，对身体好的营养物，但是，过多的牛奶(一天大于ml)是会对孩子的胃造成损害，甚至慢性出血，且牛奶是会有”降低”铁质吸收率的影响。一般会建议一岁以前的孩子不适合喝牛奶。而2岁之后喝牛奶建议辅以起司、优格来获取足够的奶类营养，这样不但可以获取足够的奶类制品，也不用担心过多的牛奶会导致铁吸收率的降低及胃部损害。
人体对于铁的吸收是空腹时效果最好，家长们可以早餐搭配麦片(富含铁营养)、主食就尽量以肉类、鱼类等高铁质的食物为主。另外，若是素食习惯的家庭要更注意孩子铁质吸收的问题，因为植物性的铁质较少，且比动物性铁质不好吸收。
若孩子有「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」的问题，除了改善饮食习惯之外，可能还需要搭配由医生开的”铁补充剂”，医院做血液检查追踪，并持续长期的追踪孩子的身体状况、学习上的表现、动作表现和认知。而「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」对孩子的影响将取决于持续时间和严重程度。如果不及时治疗，可能会导致行为和学习、认知上的问题。而且这些影响有可能是即使后来改变饮食习惯、增强铁营养都不能改善的(所谓的不可逆的影响)。
但在正常状况下，幼儿缺铁是可以预防的：
?婴幼儿一岁以前主要以母乳或含铁配方奶喂养。六个月大后的婴幼儿对于铁质的吸收需求量是很大的，须从饮食上加强补充，每天也应摄取富含维他命C的食物帮助铁质吸收。
?孩子喝牛奶不可过量。1~5岁的幼儿每天牛奶摄取量不可超过ml。
?提供孩子足够的铁营养食物。早餐不知道要吃什么吗？多吃点麦片、谷物吧！主食就以肉类为主吧！
?各种青菜蔬果干粮都能提供铁质营养：全谷类、花椰菜、菠菜、豌豆、豆类、面包。
?素食者请务必更注意孩子的铁质吸收！因为肉类富含的铁质比植物含的铁质更容易吸收，家长可能需要另外添加铁强化食品，以满足孩子的铁质需求。
稳定适当的饮食习惯，对所有的孩子都很重要。从小就建立孩子正确的饮食习惯、不挑食、不偏颇，将有助于预防「幼儿缺铁」和「幼儿缺铁性贫血」，也有利于孩子的各项发展。
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