体检发现幽门螺杆菌感染，我到底应该怎么办？…
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种寄生于人胃内的致病菌，可引起一系列胃部病变如慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌，WHO将幽门螺杆菌归为I类致癌因子，全世界有一半的人群感染此细菌。
案例一
Case01
王女士今年50岁出头，北方人，4年前检查发现幽门螺杆菌感染，2医院给予第一次根除治疗，失败，紧接着又马上行第二次根除治疗，仍然失败，医院又进行了第三次根除治疗，结果还是失败了......
王女士在浙二好医生APP上查到了全科医学科俞莹莹副主任医师，长期致力于幽门螺杆菌感染的健康管理，立马挂了她的号子咨询。俞主任详细询问了患者的病史，意见如下：首先，患者多次根除失败后，可以进一步行幽门螺杆菌培养+药敏试验，根据药敏结果更精准地选择药物；其次，首次根除治疗非常关键，此外一次根除失败后不易马上再次行根除治疗，需间隔一段时间；最后，患者既往胃镜病理未提示萎缩及肠化病变，至少目前未出现严重的胃部病变，不要过于焦虑。
王女士马上预约了幽门螺杆菌培养+药敏试验，不过结果不理想，未培养到细菌，患者父亲有胃癌家族史，平时在家要带孙女，强烈要求根除治疗。俞主任与患者充分沟通后，制定了个体化方案，再次予根除治疗，并充分强调用药的时间、疗程及注意事项等，王女士这次也很重视，严格遵守医嘱，结果这次很顺利地根除了幽门螺杆菌。
俞主任的建议
这里主要强调的是首次根除很关键，医生要规范用药，患者如无明显不良反应，应严遵医嘱，争取一次根除。
当然像王女士这样的情况毕竟是少数，随着国内体检中心筛查幽门螺杆菌感染的积极开展，以及广大群众对幽门螺杆菌感染认识的不断提高，体检中心筛查出幽门螺杆菌感染的人群越来越多，后续如何处理成了大家关心的普遍问题。
体检发现幽门螺杆菌感染阳性后，很多人脑子里首先想到的是：
我是不是会得胃癌？
我会不会传染给我的小孩？
我到底要不要治疗？
。。。。。。
目前国内对于体检人群中幽门螺杆菌感染问题越来越重视，已有多个指南共识出版，如《幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（）》、《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（）》、《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》等，从检前注意事项、检中具体操作及检后管理都有相应的规范，在您看来一个简单的体检结果，其中可是大有学问呢。
案例二
Case02
小何第一次体检查呼气试验提示阳性，很重视，挂了俞主任的号子，“医生，您赶紧给我开点药把它杀了吧，据说它会引起胃癌呢”，小何焦虑地说。俞主任仔细看了他的化验单，他做的是C13呼气试验，结果是5.30，因结果在2~6之间属于临界值，不能判断是否感染，因此俞主任建议他隔段时间再复查，目前暂不处理。“之前只知道阳性就是有，原来还有这么多讲究啊”小何感叹道。
俞主任的建议
呼气试验结果存在临界值情况，根据具体数值来评估很有必要。
案例三
Case03
李先生今年46岁了，单位体检第一次查幽门螺杆菌呼气试验阳性，来俞主任门诊要求根除治疗，母亲有萎缩性胃炎病史，平时无明显不适主诉。俞主任建议他先行胃镜评估后再综合治疗。
俞主任的建议
年龄大于40岁以上合并幽门螺杆菌感染患者属于胃癌高危人群，建议先胃镜评估后再综合治疗，以免遗漏胃部严重疾病。此外，目前发现幽门螺杆菌感染与很多胃外疾病相关，如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、代谢性疾病、心脑血管疾病等等，可以考虑进一步全身评估。
案例四
Case04
张女士也属于普遍来咨询的一类人群，她体检筛查出来幽门螺杆菌感染，把老公也一起叫上来检查，据说一起治疗效果更好，顺便咨询家里还有一个6岁的儿子，要不要也查一下？
俞主任的建议
家庭治疗可以明显提高根除疗效及减少再感染率，当然我国目前对于14周岁以下的儿童不建议筛查。
小小细菌有这么大学问，如果您有相关方面的疑虑或咨询，赶紧预约起来吧！
俞莹莹副主任医师专家门诊时间：每周四上午，解放路院区
供稿：浙大二院全科医学科俞莹莹
责任编辑：李博涵
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇