缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/3/27 3:22:00
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铁剂用药小贴士作者:谭婕审校:蔡江晖编辑:陈旭

铁缺乏是儿童最常见的营养缺乏症。据WHO估计,全球1/4的人贫血,主要集中于学龄前儿童和女性。大多数人的贫血是由铁缺乏引起,如果怀疑缺铁性贫血,医生可能会要求检查血常规、血清铁、铁蛋白等。那么缺铁有哪些危害呢?缺铁的危害包括:神经发育、热性惊厥、免疫和感染、运动耐力、异食癖和食冰癖、血栓形成。对于确诊或疑似缺铁性贫血的婴儿和儿童,建议采用口服亚铁制剂(一次3mg/kg元素铁,一日1次)开始治疗。

以下3步对成功治疗婴幼儿IDA至关重要:

●确定适当的口服补铁治疗剂量和给药方案

●调整膳食以解决铁缺乏的基础病因

●随访评估疗效

补铁的正确与否与治疗效果的优劣相关,怎样规范正确的服用铁剂呢?

宜:为了促进吸收,应在空腹服用,若不能耐受胃肠道反应应于两餐之间给予铁剂,并与水或果汁同服。铁与果汁同服的吸收效果优于与牛奶同服,一项报告显示,这两种情况下的铁吸收率分别为13.7%和5.7%。关于随餐服用口服铁剂是否会减轻胃肠道副作用,目前资料有限。

不宜:口服铁剂不应与牛奶或其他乳制品和含钙制品同服,因为这会降低其吸收率。口服补铁治疗常见的副作用包括腹痛、便秘和腹泻。但安慰剂对照试验证实,低剂量补铁(如,3mg/kg)和铁强化配方奶极少引起胃肠道症状。极少数情况下需要使用更大的剂量,可能造成一定程度的不耐受。

不要同时服用钙剂。

服用铁剂同时避免服用豆制品,避免饮用含有咖啡、茶等饮料。

补铁是一个较长期的过程,通常缺铁性贫血补充铁剂的疗程为4-6个月。应补充至血红蛋白正常后2-3个月,以补充铁储备。在补充铁剂的同时建议多吃富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、黑芝麻、水果如樱桃等。

关于铁剂的不良反应

口服铁剂常见的不良反应为胃肠道反应,包括:恶心、呕吐、腹痛等。可能导致黑便。

液体铁剂偶尔会造成牙齿或牙龈灰染。但影响是暂时的,在服用铁滴剂后给儿童刷牙和/或用水漱口可避免或最大程度减轻影响。如果儿童在服用液体铁剂后将手放入口中,则指甲也可被染色。

关于补铁治疗对免疫功能和感染易感性的影响,相关研究结果不一。目前尚无证据表明补铁会增加感染风险,但在疟疾流行地区高传染季节开始补铁的特殊人群可能例外。

补铁后应该监测哪些指标?

所有补充铁剂的患者均应接受随访实验室检查,以确定补铁治疗的疗效。

补铁后应监测网织红细胞,两周后监测血常规,检查应当在儿童健康且没有急性或近期疾病征象的情况下进行,因为病*感染可能导致血红蛋白暂时降低。

只有知晓了以上补铁相

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