肿瘤相关性贫血知多少？
CRA
肿瘤相关性贫血(CRA)可以由多种因素引起，归纳起来主要包括肿瘤方面的因素(如失血、溶血、骨髓受侵犯)或针对肿瘤治疗方面的因素(如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等)两个方面。
按照贫血的严重程度分级，目前国际上贫血的诊断分级标准主要有2个，分别是美国国立癌症研究所(NCI)和世界卫生组织(WHO)贫血分级标准。欧美国家大多采用NCI贫血分级标准。两者的主要区别在于对轻中度贫血的分级上略有差别。国内也根据临床实践和治疗方法进行了分类(表1)。
CRA的患病率
CRA的患病率为10％-40％，并且CRA与其他类型的贫血是有区别的。首先，任何程度的贫血，CRA患者较缺铁性贫血患者的内源性EPO水平相对或者绝对不足。其次，肿瘤患者Hb和EPO之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关系更明显。肿瘤患者可能更容易出现贫血症状，即肿瘤患者在较高Hb值时就会表现出症状，而非肿瘤患者在低Hb值才表现出症状。
CRA的治疗
1）输注全血或RBC
多年来，输注全血或RBC是治疗CRA的主要方式。
1.1优点：迅速升高Hb浓度、可用于EPO治疗无效的患者。
1.2缺点：1.2.1.过敏反应反复多次输血时更易引起过敏性反应、急性溶血反应、同种异体免疫反应、输血后心源性肺水肿。
1.2.2感染20世纪80年代输血性病*感染引起