导语
每周六周日早间的9:00—10:00，《健康》节目会为您打开健康的大门，一定会让您受益匪浅。
现在有网红主播、网红餐馆、网红游戏，等等各种网红，而幽门螺旋杆菌也有了一个很好听的名字，叫“网红菌”。按目前网络最流行的一句话，幽门螺旋杆菌到底是个什么样的*？对人有什么危害？怎么查、怎么治、怎么防？8月17日节目中我们特别邀请宁医大总院消化内科主任医师杨小荣带领我们一起了解幽门螺杆菌。
★
本期节目嘉宾
杨小荣：医院消化内科主任医师，硕士研究生，中华医学会消化内镜分会EUS学组委员，中国医师协会内镜医师培训学院培训导师，宁夏医学会消化内镜分会委员兼秘书，宁夏医师协会消化内镜分会委员兼秘书，宁夏消化心身联盟盟员。
本期主播：箫杨
节目播出时间：
每周六、日9:00-10:00
★
节目内容
幽门螺旋杆菌的由来
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧菌，对生长条件要求十分苛刻的细菌。在年由澳大利亚的医生从胃黏膜中分离出来，并于获得年诺贝尔医学奖，是目前所知能够在胃内生存的唯一微生物种类。早在年WHO就将幽门螺旋杆菌定为胃癌的一类致癌原。
幽门螺旋杆菌与哪些疾病有关？
幽门螺杆菌（Hp）与胃癌关系已十分明确，Hp感染是胃癌发生的先决条件，Hp对胃癌发生的影响强于任何环境因素和遗传因素。在胃黏膜萎缩、肠化发生前根除Hp几乎可完全预防肠型胃癌（绝大多数胃癌）发生；即使在萎缩肠化发生以后根除Hp也能减少胃癌的发病率。近几年越来越多的研究表明，Hp感染也可能是食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌发生的高危因素。
越来越多的研究报显示幽门螺杆菌（Hp）与胃外多种疾病相关，除了我们已知的特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、维生素B12缺乏等以外，还与胃外消化系统恶性肿瘤、心血管、呼吸、血液、内分泌、皮肤、眼、口腔等多种疾病相关。
幽门螺旋杆菌怎么查、怎么治、怎么防？
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1、30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2、患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3、经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4.、口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5.、经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6、拒绝胃镜检查者。
7、长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8、不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9、预防胃癌和有胃癌家族史者。
10、其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
1、孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13
2、抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3、上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4、空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5、头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
“无论什么时候，幽门螺旋杆菌（Hp）感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。”年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，成年人都建议根除治疗。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1、消化性溃疡；
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3、幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5、术后胃；
6、长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7、消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9、一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂：包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：
饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂的标准剂量：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂的标准剂量：枸橼酸铋钾毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
?