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本章划重点
维生素B12缺乏症和叶酸缺乏症的实验诊断
常见易错题型精选1.红细胞破坏过多引起贫血，下列哪项是错误的
A.酶缺陷引起
B.恶性贫血
C.免疫性溶血性贫血
D.溶血性输血反应
E.脾功能亢进
B
恶性贫血是由于胃黏膜萎缩，胃液中缺乏内因子使维生素B不能被吸收而引起的一种巨幼细胞贫血。
2.以下情况中属于DNA合成障碍性贫血的是
A.增生不良性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
D
巨幼细胞性贫血是由于VitB、叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育出现障碍所致的一类贫血。
3下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的
A.DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血
B.起源于营养不良者的巨幼细胞贫血不到50%的病例
C.在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成
D.在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少
E.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
D
巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。巨幼红细胞性贫血，铁粒幼细胞性贫血和珠蛋白合成障碍性贫血（海洋性贫血或异常血红蛋白病）等，无效造血明显增加，导致释放到末梢血中的红细胞减少，是造成贫血的一个重要原因。
4.男性，50岁，5年前因胃癌行胃全切除术。近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。检验：红细胞1.5×10／L，血红蛋白55g／L，白细胞3.2×10／L，血小板65×10／L，网织红细胞0.10%，MCVfl，MCH36pg，MCHC34g／L。最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
B
MCVfl，MCH36pg，MCHC34g／L；患者有营养不良的原因，呈大细胞正色素性贫血，符合巨幼红细胞贫血的特征。
5.男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10／L，血红蛋白80g／L，MCVfl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变
A.骨髓增生明显活跃，红细胞占40%
B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
B
巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，呈“核幼质老”的特点。
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