孩子贫血，您了解多少？
桐柏·儿医·吕丙涛
总是有家长拿这孩子的血常规或者是微量元素的单子前来咨询他们孩子贫血的事儿这里所说的贫血通常是“缺铁性贫血”，年WHO估算全球约有1亿1千4百万5岁以下儿童为“缺铁性贫血”，我们中国7月——12月龄孩子铁缺乏（ID）和缺铁性贫血（IDA）发生率最高分别为44.17%和20.18%（年——年流行病学调查结果）。
通过以上数据，我们不难发现铁缺乏（ID）和缺铁性贫血（IDA）是一个全球性的儿童公共健康问题，但是根据WHO数据也有着明显的区域差别，美国为最轻，我们中国属于中-重度贫血区域，这样的差别应该和经济文化水平相关。
那么，究竟什么是贫血？
通俗的说就是血液里缺少足够数量健壮的红细胞的情况，或者说是红细胞数量或血红蛋白低于同年龄段儿童正常值。从而使他们向大脑以及其他器官运送氧气提供能量的效能下降，进而影响到孩子的生长发育。
对于大多数足月出生的孩子来讲，体内储备的元素铁能够维持4个月，之后储备铁开始减少，需要从其他食物中摄取，这也是为何我们建议6个月以后添加辅食，并且建议首选强化铁的米粉的原因之一。
那么，做为家长我们如何判断或者是确认孩子贫血了？
贫血的症状有时是不大容易判断的，尤其是对于非专业的大家。我们发现孩子贫血也往往是因为其他原因（比如孩子病了检查血常规），发现孩子存在贫血倾向，此时才会引起我们注意。但是一般情况下会存在如下表现：面色苍白或者是发灰，口唇眼睑明显；不活泼，孩子容易疲劳，没走几步路就想让大人抱，大孩子学习能力下降；脾气暴躁动不动就发火；饮食不好，挑食厌食异食癖，出现舌炎；免疫功能下降，比如反复感染或感冒等。
比起上面的症状，您可能更愿意了解具体的评估标准吧！
具体缺铁性贫血评估标准：?血红蛋白（Hb）降低“6月——6岁＜g/L”，需要说明的是海拔高度对血红蛋白（Hb)的影响，海拔每升高1千米，Hb上升约4%，我们可以根据不同海拔来确定具体数值。?我们专业术语小细胞低色素性改变，在血常规单子上我们只需要注意“平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜g/L。作为非专业人士，大家只需在Hb降低的前提下去对照（MCV）（MCH）（MCHC）的结果即可。
贫血的程度判断：Hb值90——g/L为轻度；60——89g/L为中度，＜60g/L为重度。
贫血严重吗？您是不是感觉很多家长甚至于医生也都不是很在乎？
简而言之，孩子身体反应特点是组织浓度下降，早期可能就是一些特殊临床表现，也不会有生长发育的表现，但，如果不予及时纠正儿童缺铁会影响正常的生长发育，有一些研究表明婴儿期缺铁性贫血和后期智力水平缺陷有长期关联。但是，做为家长您只需要重视，但不能自行治疗，综合文献以及专家指南解读的意见，我建议在给孩子补充维生素以及任何其他微量元素之类的额外添加营养素的时候，都要先和专科医生沟通。
那么，您是不是也想大致了解一下可能的原因呢？
首先，早产，双胞胎或多胞胎，或者胎儿由于种种原因失血或者怀孕期间母亲贫血，都可导致孩子铁元素先天储备不足；其次，没有及时添加富含铁的食物，导致后期铁摄入不足；胃肠道疾病或不合理的饮食习惯及搭配；或者是存在慢性失血性疾病；在或者是一些特殊疾病或特殊药物导致铁元素丢失；也可能是孩子实在是发育迅速，日常饮食满足不了。
您可能想说：知道了那么多，我们改怎么办呢？
首先要确保孩子从食物中获取足够的元素铁：比如一定要坚持母乳喂养，1岁之前不要急着喝牛奶；在合适的时间体检并及时补充铁剂；人工喂养的一定要确保强化铁；及时添加富含铁辅食“红肉泥，强化铁米粉，蛋*（但是蛋*里的铁元素与磷脂结合，生物利用度很低），豌豆，菠菜（焯过的）等”；富含维生素C的水果蔬菜“猕猴桃，西红柿，苹果，土豆，西兰花等绿叶蔬菜”。
最后是铁剂的治疗：针对贫血的孩子可以通过口服补充铁剂治疗。
我们通常是按照元素铁计算的“1——2毫克/kg.d，分2——3次，在两餐饭之间服用为宜，最高剂量≤30毫克/天。维生素C可以促进吸收。市面上通常是“硫酸亚铁，葡糖糖酸亚铁，乳酸亚铁，富马酸亚铁等”。口服可能会出现恶心呕吐胃部不适便秘大便变黑腹泻等副作用。如果有上述情况出现则建议改为间歇补充——每周一到两次，以待症状缓解。强调餐间服用目的缓解胃肠道不适。
疗程：在Hb正常后继续补充2个月左右，目的恢复体内铁的储备水平。
效果评判：补充铁剂后2周，Hb开始上升，4周后上升10——20g/L甚至以上。
本病的关键在于管理：需要家长配合医生定期随访，比如服用铁剂2——4周复查血常规，同时注意药物的依从性；对于重度贫血孩子或者是轻中度的孩子治疗1月效果不好或者加重的，需要及时转诊至上级妇幼保健机构；如果疗程完成，且效果理想，即可结束治疗，加强饮食即可。
吕丙涛没有儿童健康，就没有全民健康！