文/王爱敏
“缺铁？不会吧，我家孩子平时吃得挺好的，怎么会缺铁？”
这是很多父母得知孩子缺铁之后的第一反应。
的确，比起上一代，现在的孩子吃得好多了。但你知道吗？缺铁是最常见的营养素缺乏症，全世界有1/3的人缺铁，即使在美国，1-3岁幼儿中铁缺乏的发生率也有9%，而因缺铁导致的贫血（缺铁性贫血）的患病率约为2%-3%。我国的铁营养状况远差于美国，7个月～7岁儿童铁缺乏总患病率达到40％，缺铁性贫血患病率7.8％，其中7～12月龄婴儿铁缺乏的患病率更是高达65.2%。
这数据有点吓人
铁是人体必需的微量营养素，它是血液中血红蛋白合成的原料之一。人体长期缺铁，可导致血红蛋白合成不足，最终发展为缺铁性贫血。轻微缺铁即可影响到儿童的生长发育、运动和免疫等各种功能，还影响认知、学习能力和行为发育；严重缺铁的可导致死亡，可见缺铁的危害有多大。
这个严重影响孩子健康的常见病却经常被家长忽视，因为缺铁早期甚至是轻度缺铁性贫血阶段，孩子可能无任何不适。等被察觉到脸色苍白、乏力、易激惹［温州人可能形容为肝经强起（音译）］、喂养困难等症状时，可能已经到了中重度缺铁性贫血阶段了。因此，缺铁的预防显得尤为重要。
预防措施
（以下铁剂的剂量均按元素铁计算）
1.妈妈在孕期注意铁的补充：从妊娠第3个月开始，每日口服补充铁60mg。
2.鼓励母乳喂养，母乳中铁含量较婴儿配方奶低，但生物利用度高得多。
3.纯母乳喂养的足月儿：从满4个月起开始每日补充铁剂1mg/kg(最多15mg)，当宝宝到了每天能吃2顿铁强化婴儿谷物食品后可停止药物补充。
4.纯母乳喂养的早产儿：在宝宝满月时开始每日补充铁剂2mg/kg(最多15mg)，直至1周岁。
5.配方奶喂养的足月儿，如果合理喂养，不需要额外补充铁剂。
6.配方奶喂养的早产儿：在宝宝满月时开始每日补充铁剂1mg/kg(最多15mg)，直至1周岁。
7.不能母乳喂养的，选用铁强化配方奶(铁含量为12mg/L)，拒绝铁含量低于6.7mg/L的配方奶。
8.在宝宝满6个月时，可逐渐添加富含维生素C的食物(如柑橘类水果、草莓、西红柿及深绿色蔬菜等)，每日1次。如喝果汁（最好吃水果泥），应适当稀释。
9.6月龄后，可考虑添加肉泥类食物。
10.12月龄前避免喂养婴儿配方奶之外的牛奶或奶制品。
11.1-3岁孩子需注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方奶，每日奶量最多不超过ml（推荐奶量为每日ml），这是因为牛奶中的钙可抑制铁的吸收，再加上胃容量有限，奶喝得太多可导致其它含铁食物吃得少，易致铁缺乏。
12.青春期儿童：女孩往往由于偏食、厌食、不正当减肥节食和月经量多等原因易于缺铁。应合理搭配饮食，除适当多吃高铁食品外，还鼓励进食蔬菜水果等，促进铁的吸收。一般无需额外补充铁剂（缺铁者除外）。
哪些食物含铁较丰富？
动物肝脏、瘦猪肉、牛肉、动物血等含铁量高，是铁的最佳来源。蛋*中也有较高的铁，但吸收率不如肉类。强化铁的婴儿配方食品含铁量也高，但吸收率相对较低。绿叶蔬菜因含铁与维生素C，也是不错的选择。需要提醒的是，红枣含铁量不高，不是铁的好来源。
什么情况，医院检查是否缺铁？
1.上述预防措施没做到位的；
2.经常腹泻或长期反复感染导致铁吸收不好的；
3.青春期少女月经量过大的。
如何判断贫血？
当血液中血红蛋白浓度低于下列数值时，即可判断为贫血。
6个月～5岁：g/L；
5～12岁：g/L；
12～15岁：g/L。
但贫血是缺铁的最严重阶段，很多孩子在发生贫血前其实早已经存在缺铁了，因此如果高度怀疑缺铁，还需要抽血检查血清铁蛋白，若血清铁蛋白15μg/L，可在缺铁性贫血出现以前，早期诊断铁缺乏。对已诊断铁缺乏儿童，应尽早治疗，防止发展到贫血阶段。
如何治疗？
补充铁剂至血红蛋白恢复到正常水平后继续服2个月。若补充铁剂效果不理想的，一定要复诊，判断是否为其它原因所致贫血，或存在慢性失血或铁吸收不良等情况。
中药对改善贫血有用吗？
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，单从这一点上来说，中药肯定不如铁剂。但很多缺铁性贫血患儿存在厌食、偏食挑食、营养不良等脾胃虚弱的表现，脾为后天之本，只有脾胃健运，营养物质方可正常受纳吸收。再加上口服铁剂可能会有一定的胃肠道不良反应，中药在改善脾胃功能的同时，也可减轻铁剂的不良反应，实为铁剂的好搭档。
小贴士温馨提醒
1.铁缺乏或缺铁性贫血常常是在孩子例行体检或在其它疾病就诊过程中被发现，家长往往不够重视，在治疗上也常犯疗程不足的通病。应在血红蛋白正常后继续治疗2个月，才能把体内的铁库存一起补足。
2.治疗的同时需积极改变原有的不良饮食习惯，否则铁补足了，若孩子仍挑食偏食，不吃高铁食品，等库存的铁耗尽，会再次出现铁缺乏。
3.温州地处沿海，一些家长喜欢让孩子多吃海鲜，而忽略了吃肉。饮食中少肉的孩子易缺铁，所以均衡膳食很关键。
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