缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 8:19:00
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“医生,我感到头晕、乏力、胸闷。”孕妇小徐(化名)一到诊室就对医生说道。

小徐,28岁,是一名流动孕妇,刚来余姚生活不久,目前已孕39周,脸色苍白,检查发现血红蛋白只有50g/L(重度贫血),宫内胎儿发育尚好,目前没有临产征兆。经仔细询问,小徐自怀孕以后一直有恶心呕吐,无法正常进食,但是没有做规范的孕期产检、保健和治疗。产科门诊医生告知小徐需立即住院治疗。

小徐收住入产科二病区,医生一边为其检查贫血原因,一边给她少量多次输血纠正贫血。经检查排除地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等,诊断为缺铁性贫血。经输血治疗后,小徐已顺利自然分娩一位g的男活婴。小徐分娩前共输注ml的红细胞悬液,可谓是相当惊险啊!

WHO(世卫组织)推荐:妊娠期血红蛋白Hb浓度<g/L,可诊断为妊娠合并贫血。统计资料表明,我国城乡孕期妇女患有贫血,城市发生率可达20%,农村可达40%。孕期贫血多发生在怀孕后期,其中70%是缺铁性贫血。孕期缺铁性贫血对母体和胎儿都可以造成不同程度的危害。

妊娠期缺铁性贫血发生率这么高,都有哪些原因呢?

一、妊娠铁的需求增加

不同孕期铁的需要量

孕期每日铁的推荐摄入量(mg/天)

孕早期

孕中期

孕晚期

20

24

29

二、食物中铁摄入不足

主要原因有挑食、偏食、动物蛋白(特别是红肉)摄入少以及素食者(谷类、蔬菜为主)

三、膳食铁的吸收率低

主要有以下原因:

1.素食者(谷类、蔬菜为主):草酸多,膳食纤维过多影响铁吸收。

2.蔬菜:植物中铁为非血红蛋白铁,其铁的吸收率约为3%-5%;红肉中铁为血红蛋白铁,其铁的吸收率为20%-25%。

3.咖啡、茶:其中的酚类影响铁的吸收。

四、吸收障碍

主要原因有胃大部切除术(减肥术后)妊娠,胃、十二指肠溃疡。

五、原发性疾病

主要有萎缩性胃炎、使用抗酸类药物如达喜。

认识了缺铁性贫血的五大原因,我们怎样做好缺铁性贫血的预防呢?

1.准备妊娠前,先治疗失血性疾病,增加铁的贮备

2.备孕期、孕期多进食含血红素铁丰富的食物,如肝脏、动物血、红肉等。

3.产检时必须通过血常规检查

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