随着产科医学不断发展及鼓励生育*策的全面放开，产科危重症及并发症日益增多，产科医师面临高龄妊娠、瘢痕子宫、胎儿疾病筛查与诊断等相关问题的巨大挑战，为提高各级产科医师对产科规范化诊治新技术及新进展的认识，促进自然分娩、提高实际解决问题的能力，以减少不良妊娠结局的发生，年12月19日，第二届黑龙江省妇幼保健与优生优育协会促进自然分娩专委会年会暨中国医药教育协会孕期营养专委会（黑龙江站）孕期营养与体重管理研讨会正式拉开帷幕。会议由中国医药教育协会孕期营养分会及黑龙江省妇幼保健与优生优育协会主办，哈尔滨医院承办，哈尔滨医院蔡雁教授担任大会主席。考虑目前疫情依然存在不确定因素，会议以线上形式呈现一场丰盛的学术盛宴。
嘉宾介绍
开幕式
黑龙江省妇幼保健与优生优育协会张晓炬会长对与会专家表示热烈祝贺与衷心感谢，线上会议挡不住大家参会热情，围孕产期营养管理与母婴健康息息相关，多元化多维度孕产期保健，改善围孕产期管理模式，特别要掌握好营养管理对高危妊娠的指导作用。最后对哈尔滨医院的大力支持表示感谢，祝贺大会圆满成功，各位在新的一年取得更大进步。
中国医药教育协会孕期营养分会主任委员刘燕萍教授首先对黑龙江省同道的鼎力支持表示感谢。孕期营养作为一个新的交叉学科，交流学习为这一新领域铺平道路，希望今天通过线上的交流，能够让大家在产科平台探索新的工作模式，注重围产期营养的管理和对并发症预防的作用。预祝大会圆满成功。
黑龙江省妇幼保健与优生优育协会蔡雁副会长对中国医药教育协会孕期营养分会对黑龙江省妇幼工作的支持，感谢黑龙江省妇幼保健与优生优育协会领导与专家对促进自然分娩专委会工作的支持，感谢促进自然分娩联盟提供的病例分享。最后预祝大会圆满成功。
会议回顾
刘燕萍教授-《孕期精准营养专家共识》解读
刘燕萍教授介绍了《孕期精准营养共识》编写背景、内容及推荐。精准营养是精准医疗的衍生概念，指利用个体特征信息开发有针对性的营养建议、产品或服务的方法。叶酸与神经管畸形、先天性心脏病、唐氏综合症、早产、低出生体重等相关。而VB12缺乏并不少见，与膳食、环境、遗传因素有关。VD直接与多种不良妊娠结局相关。铁缺乏引起缺铁性贫血，降低免疫力，影响母婴健康，对于膳食摄入不佳的个体，建议铁剂干预。孕期应保持适宜碘营养状况，监测甲状腺功能状态。硒与先兆子痫、流产、早产、自身免疫性甲状腺疾病、胰岛素抵抗相关。妊娠期应重视个体脂代谢监测和管理。特定基因突变属于DHA缺乏高危人群，需要积极补充。糖代谢异常的备孕和孕期女性需整体饮食和生活方式治疗。
马良坤教授-产科医生如何开展孕期健康管理
马良坤教授带医院母婴保健的发展史，以及母婴学科的现状，介绍了协和规章制度建设、登记随访制度、围产讨论制度。DOHaD学说提供了理论依据，指导母婴保健工作开展。肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合征与妊娠，这些疾病的预测与预防需要妇幼保健人员不懈努力。健康教育的方式进行了不断探讨与摸索，线上结合线下多种模式，专科服务、孕妇学校等项目处处体现人文化，对内开展协和女职工健康管理项目，让医护人员切身体会健康管理带来的收益。建立信任与责任，打造5个一工程“叫一声名字、问一声你好、送一个微笑、讲一遍结果、道一声再见”。医疗服务半径延伸，多学科加院外服务，从不同层面做好健康、疾病管理。
李光辉教授-碘摄入和甲状腺功能异常
碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料。孕妇碘摄入不合理不仅会对母婴甲状腺功能造成影响，还会增加不良妊娠结局的危险，影响胎儿神经系统发育，因此妊娠期合理的碘营养对母儿的健康至关重要。年全国营养与健康调查显示，50%以上妊娠妇女碘摄入不足，60%为轻度碘缺乏。新指南基于循证证据，增加妊娠妇女碘营养评估新指标，即单次UIC与尿肌酐的比值。摄入少，需求多，流失大均为碘缺乏的可能原因。碘摄入不足和过量都会损害甲功。轻中度碘缺乏对后代神经智力发育的影响取决于基础碘营养状况，而过量碘摄入对机体造成损害。各地应根据地域差异注意补碘形式和剂量。最后介绍伴甲状腺疾病人群的补碘策略。
刘鹏举教授-叶酸在围产期人群中的应用
叶酸是VB复合体之一，也称VB9，相当于蝶酰谷氨酸，年从菠菜中提纯。进入人体吸收部位主要在十二指肠及近端空肠部位，葡萄糖和VC可促进吸收，人体叶酸存储量约为5-20mg，主要通过尿和粪排出，排出量为2-5μg/日。与天然叶酸相比，合成叶酸稳定性好利用度高，纯度高达98%。卫生部《中国出生缺陷防治报告》指出，中国每年患出生缺陷的新生儿数目巨大。叶酸与神经管畸形、先天性心脏病、唐氏综合症、早产、低出生体重等相关，围产期补充叶酸已成为共识。叶酸影响因素主要有膳食因素，生理状态，基因，环境因素与药物影响。血清叶酸反映近期膳食内叶酸摄入状况，受饮食及药物影响较大，测定值不稳定，红细胞叶酸不受短期叶酸摄入影响，被视为金标准。最后提出关于预防NTD叶酸的补充建议。
徐龙雨教授-孕期运动
徐龙雨教授首先对比了国内和国外孕妇孕期的“运动方式”，用以说明孕期合理运动与肌肉力量练习的重要性。怀孕对骨骼肌肉系统产生影响，造成姿势与平衡的改变，颈肩部、腰骶部肌群会发生疼痛。多数运动项目并非对称性锻炼，因此肢体负荷不均匀。孕期中的那些“痛”是由于骨骼动力链系统，孕期姿态的改变而产生。运动除了能够提高心肺耐力，肌肉力量，还能产生诸如脑内啡肽、去甲肾上腺素、多巴胺等激素。徐教授介绍运动处方四要素（FITT）：运动频率、运动强度、运动时间、运动类型。各种指南对于运动禁忌症均有提。有氧运动和肌肉力量练习均比较适合，而对于腰部快速扭转，跳跃和频繁改变运动方向等均为不适合的运动。最后介绍了几种孕期适合的运动方式。
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蔡雁教授-围产期贫血需要