今天我们就来聊一聊
口服补铁
挑11个常见问题给大家解答一下
划
重
点
01铁是什么？A：铁是人体最早发现的必需微量元素之一，60-70%存在于血红蛋白中。铁是血红蛋白分子的重要组成成分，而血红蛋白分子可将肺中的氧带到机体的组织细胞，所以当铁的供给不足时，这一参与氧的转运、交换和组织呼吸的作用将受到影响。
02为什么孕妇会成为缺铁“重灾区”？A：①孕晚期时，孕妇体内红细胞增加量明显小于血浆增加量，造成孕妇的血液呈稀释状态，就像兑了水的果汁一样，铁浓度随之降低。②宝宝会争夺孕妇体内的铁。③孕前和孕期铁储备不足。很多小姑娘们挑食偏食或者为了减肥不吃红肉会造成缺铁。④胃肠道吸收存在障碍或孕早期呕吐会导致对食物中的铁吸收减少。⑤其他危险因素：研究发现，孕妇高龄、生育时间间隔短、不服用含铁的叶酸片或偶尔服用均和缺铁有着紧密联系。
03妊娠期缺铁有什么危害？A：妊娠期缺铁对母体、胎儿乃至新生儿都会造成近期和远期的不良影响，比如孕妈可能会疲劳、头晕、易怒、脸色苍白、呼吸困难、心悸、脱发等，胎儿可能会生长受限、早产、低出生体重及死亡等。
04啥时开始口服补铁？A：WHO推荐，妊娠期血红蛋白浓度g/L时，可诊断为妊娠合并贫血，其中95%为妊娠期缺铁性贫血。当血清铁蛋白30μg/L时，即提示铁耗尽的早期，需及时开始口服铁剂治疗。当然，重度贫血（血红蛋白浓度40-69g/L）和极重度贫血（血红蛋白浓度40g/L）单靠口服铁剂可能疗效甚微。
05口服补铁补什么品种和剂量？A：常用口服铁剂的规格、元素铁含量及用量见表1。不同品种铁剂的铁吸收效率差异微小。诊断明确的缺铁性贫血的孕妇应补充元素铁~mg/d，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10g/L，3~4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白30μg/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。
常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量
06饭前还是饭后口服补铁？A：为了避免食物抑制铁的吸收，建议饭前1h口服铁剂；若胃不好或空腹口服铁剂胃疼，可改为饭后半小时口服铁剂。
07口服补铁补多久？A：治疗至血红蛋白g/L和血清铁蛋白30μg/L后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
08口服补铁的时候为什么要吃Vc片？A：维生素C将Fe3+还原为Fe2+，更有利于胃肠道对铁的吸收。
09口服补铁时有什么药物不能一起吃？A：抑制铁吸收的药物，比如钙剂、蒙脱石、含铝制剂等不能与铁剂同服，至少间隔1-2小时。
10口服补铁有什么不良反应？A：①口服铁剂可能会出现恶心呕吐或腹痛等胃肠道症状，尤其当补充元素铁≥mg/d时更易产生，对策为饭后使用小剂量口服铁剂。②口服铁剂可能引起便秘，对策为增加饮水量，多吃蔬菜、水果等。注意口服铁剂可致大便发黑，是因为药物中的铁经过肠道内硫化物的作用形成黑色硫化铁，实属正常现象。停药后该现象自行消失，切勿过度惊慌。
11口服补铁的饮食注意事项有哪些？A：①多吃含铁的食物，比如红肉、鱼、禽、肝、木耳、菌菇等。②多吃含维生素C的食物，比如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等。③口服补铁时不同时食用抑制铁吸收的食物，比如牛奶及奶制品、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
值得提醒大家的是，贫血不一定都是缺铁，补铁无效时还需至血液科确诊贫血原因。另外，使用注射铁剂会减少口服铁剂的吸收，所以在停止静脉铁剂治疗后5天才能开始口服铁剂。再多说一句：哺乳期妈妈在撤去口服铁剂的同时，一定要改变饮食结构，多食用富含铁以及维生素C的食物，否则你甚至宝宝还是会缺铁的！对于补铁，预防远大于治疗！
科普结束
妊娠期和哺乳期药学门诊
时间：周三下午（周盈莹）
地点：新门诊楼2楼12诊室
▼参考文献▼1.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（）
2.孕期妇女膳食指南()
3.中国居民膳食指南（）
4.Treatmentsforiron-deficiencyanaemiainpregnancy()
审稿
高捷
编辑
张春燕
部分图片来源于网络
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