（一）检测方法
1.HiCN法：ICSH推荐的参考方法，在nm处有吸收峰，不能与SHb结合；试剂有*；不能检测硫化血红蛋白SHb；
2.SDS法（十二烷基硫酸钠法、十二烷基磺酸钠）：在nm处有吸收峰；
3.血液分析仪精度(CV)约为1%。
（二）质量控制
1.异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞超过30×/L、脂滴可干扰Hb测定；
2.静脉血Hb比毛细血管低10~15%;
3.HiCN参考液：部级参考品标准
①CV≤0.5%;②测定值与标示值之差≤±0.5%；③★3年内不变质，测定值不变。
（三）参考值
成年男性：～g/L（士/师：～g/L）
成年女性：～g/L
新生儿：～g/L
（四）临床意义
判断贫血程度优于红细胞计数：分级
轻度贫血：＜参考值下线
中度贫血：＜90g/L75±15g/L即中度贫血
重度贫血：＜60g/L
极重度贫血：＜30g/L
（五）HiCN测定Hb操作相关
1.测定5mlHiCN转化液+20μl，充分混匀，→静置5min,nm测定
①光径(比色杯内径)1.cm,②转化液或蒸馏水调0，测定吸光度A.
2.计算公式：
（A为测定管吸光度，44为毫摩尔消光系数，/1为1mol/LHb溶液中所含Hb克数，为稀释倍数）
3.HiCN贮存：不能贮存在塑料瓶，否则CN-丢失，测定结果偏低，0℃可使试剂失效！
四、红细胞形态检查（一）临床意义
1.成熟红细胞：在瑞氏染色血涂片中呈双凹圆盘形，平均直径为7.2μm，淡粉红色，中央1/3为生理性淡染区，无异常结构
2.红细胞大小改变
①小红细胞:红细胞直径＜6μm；缺铁性贫血
②大红细胞：红细胞直径＞10μm；巨幼细胞性贫血
③巨红细胞：红细胞直径＞15μm；巨幼细胞性贫血
3.血红蛋白含量改变
①低色素性：缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等；
②高色素性：巨幼细胞性贫血
③嗜多色性红细胞：提示骨髓造血红细胞功能活跃
④着色不一：同一涂片着色不一,双形性贫血见于铁粒幼细胞贫血。
4.形态异常
①球形红细胞：球形细胞增多症和小儿
②靶形红细胞：珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病
③缗钱状红细胞：多发性骨髓瘤
④泪滴形红细胞：见于DIC、骨髓纤维化
⑤椭圆形红细胞：巨幼贫、缺铁贫＜15%；大细胞性贫血15%-25%；遗传性椭圆形细胞增多症25%-75%
⑥棘红细胞:遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症
⑦口形红细胞
⑧镰形红细胞：镰状细胞贫血(HbS-S,HbS-C)
⑨裂红细胞：DIC、微血管病性溶血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼贫、严重烧伤。
⑩有核红：1周内新生儿、溶血性贫血、造血系统恶性疾患、慢性骨髓增生性疾病和脾切后。
5.红细胞内异常结构
①嗜碱性点彩红细胞：胞质中核糖体（大小不一、数量不等的蓝色点状物）等（变性RNA）变形聚集，常见于重金属中*（铅中*）
②豪焦小体（染色质小体Howell-Jollybody）：紫红色圆柱形小体，核碎裂、溶解后残余物，可见于脾切后、巨幼细胞性贫血
③卡波环（Cabotring）：红细胞内有呈8字形，核膜残余物、纺锤体残余物
④寄生虫：疟原虫、巴贝斯虫、微丝蚴和杜氏利什曼原虫。
练一练1、红细胞大小不一最常见于
A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、失血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、珠蛋白生成障碍性贫血
2、叶酸和维生素B12缺乏常引起
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、失血性贫血
D、巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血
3、患者，女性，25岁，被诊断为缺铁性贫血，其血细胞形态学表现为
A、小细胞正色素性贫血
B、小细胞低色素性贫血
C、大细胞正色素性贫血
D、大细胞低色素性贫血
E、正常细胞正色素性贫血
(文末找答案)
文中每句话都是考试出题点，没有废话.
加★表示年刚刚考过，且很多人做错.
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