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1、肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是：
A．低钠
B．低钾
C．低钙
D．低镁
E．高钾
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答案：A
解析：①ABCD均属于肾病综合征的常见电解质紊乱，其中尤以低钠血症最常见（A）。患儿不恰当地长期禁用食盐、过多使用利尿剂、感染、呕吐、腹泻均可导致低钠血症。②由于患儿水肿、水潴留，可导致稀释性低钾、低钙、低镁血症，一般不发生高钾血症。
肾病综合征的并发症：
（1）感染：肾病患儿极易罹患各种感染，常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最常见，占50%以上。呼吸道感染中以病*感染常见。细菌感染中以肺炎链球菌感染为主。医院内感染以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌多为条件致病菌。
（2）电解质紊乱：以低钠、低钾、低钙血症常见。患者不恰当长期禁用食盐、过多利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可导致低钠血症，表现为厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压降低、抽搐、休克等。
（3）低血容量：低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、显著水肿而常有血容量不足。
（4）血栓形成：患者呈高凝状态，易导致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成最常见。
（5）急性肾衰竭：5%的微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。
（6）肾小管功能障碍：除原有肾小球的基础病变可引起肾小管功能损害外，由于大量尿蛋白的重吸收，可导致肾小管功能损害，出现肾性糖尿或氨基酸尿，严重者呈Fanconi综合征。
2、胚胎期第5周造血出现在：
A．卵*囊
B．胆囊
C．淋巴管
D．肝脾
E．骨髓
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答案：A
解析：胚胎期造血5周出现在卵*囊（A）。
考点：《小儿造血特点》
胚胎期造血
生后造血
胚胎3周——卵*囊造血（6周后减退）
胚胎6~7周——出现胸腺，开始生成淋巴细胞
胚胎6~8周——肝脏造血（6个月后减退）
胚胎8周——脾脏造血（5个月后减退）
胚胎11周——淋巴结生成淋巴细胞
胚胎16周——骨髓造血（生后2~5周成为唯一造血场所）
骨髓造血——生后的主要造血器官
骨髓外造血——正常情况下骨髓外造血极少（肝、脾、淋巴结）
3、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是：
A．Hbg/L
B．Hb~g/L
C．Hb~90g/L
D．Hb~60g/L
E．Hb~30g/L
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答案：C
解析：小儿贫血分度标准：轻度贫血Hb从正常下限~90g/L；中度贫血Hb~60g/L；重度贫血Hb~30g/L；极重度贫血Hb30g/L。注意婴幼儿贫血分度标准与新生儿不同！
考点：
《小儿贫血程度分类》
婴幼儿贫血分度
新生儿贫血分度
轻度贫血
Hb从正常下限~90g/L
Hb~g/L
中度贫血
Hb~60g/L
Hb~90g/L
重度贫血
Hb~30g/L
Hb~60g/L
极重度贫血
Hb30g/L
Hb60g/L
小儿贫血分度巧记：“人分三六九等！”（每个数字相当于对应一个贫血等级）。
4、不符合单纯性热性惊厥特点的是：
A．发作后不留任何神经系统体征
B．24小时内反复多次发作
C．多呈全身性强直-阵挛性发作
D．惊厥持续数秒至10分钟
E．累计热性惊厥复发≤4次
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答案：B
解析：热性惊厥分为单纯性和复杂性两型，其鉴别要点如上表。
考点：
热性惊厥分型
单纯型热性惊厥（典型热性惊厥）
复杂型热性惊厥
占热性惊厥比例
70%
30%
起病年龄
6个月至5岁
＜6个月，6个月至5岁，＞5岁
惊厥发作形式
全面性发作
局灶性或全面性发作
惊厥持续时间
多短暂，＜10分钟
时间长，＞10分钟
1次热程发作次数
仅1次，偶有2次
24小时内反复多次
神经系统异常
阴性
可阳性
惊厥持续状态
少有
较常见
热性惊厥复发总次数
≤4次
≥5次
5、4岁，女孩。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高0cm。腕部X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是：
A．21-三体综合征
B．先天性甲状腺功能减低症
C．粘多糖病
D．苯丙酮尿症
E．软骨发育不良
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答案：B
解析：①患儿智能低下，生长发育延迟，有甲低的特殊面容，应诊断为先天性甲低（B）。②21-三体综合征虽有智能发育障碍，但特殊面容与甲低不同，皮肤毛发正常。粘多糖病常表现为新生儿出生正常，1岁时出现智力落后，肝脾肿大，面容粗糙，前额突出，四肢关节畸形。苯丙酮尿症可有智能发育障碍，但无甲低面容及基础代谢率低下的表现。软骨发育不良不会出现智能低下。
考点：
先天性甲低与21-三体综合征的特殊面容鉴别
先天性甲状腺功能减低症
21-三体综合征
发病时间
出生半年后
出生时即有
特殊面容
眼睑浮肿，眼距宽
鼻梁低平，唇厚，舌宽大、常伸出口外
头大颈短，面部黏液水肿
皮肤粗糙，面色苍*，毛发稀疏、无光泽
患儿身材矮小，躯干长而四肢短小
腹部膨隆，常有脐疝
表情呆滞
眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮
鼻梁低平，外耳小
硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多
头小而圆，前囟大且关闭延迟
颈短而宽
智能发育
智能发育低下，表情呆板，淡漠
神经反射迟钝，运动发育障碍
绝大多数患儿都有不同程度的智能发育障碍
随年龄增长日益明显
注意：
①智能低下——21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症、营养性巨幼红细胞性贫血。
②特殊面容——21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症。
③21-三体综合征=“傻子+通贯手”或“傻子+皮肤细腻”或“傻子+先心病”。
④先天性甲低=“傻子+皮肤粗糙”。
⑤苯丙酮尿症=特殊鼠尿臭味。
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