口服沙坦类降压药时,要做两个方面的检查,这与肾脏功能、降压效果有关,同时要注意血尿素氮、血清肌酐、血钾浓度等指标。二是要改善血液容量下降。
这两种药物都有可能损伤肾功能,会对沙坦类降压药的疗效产生一定的影响,因此不能忽略。
第一个方面是检测血尿素氮、血肌酐和血钾的变化
血尿素氮高于6.4mmol/L,血肌酐μmol/L,提示肾滤过功能有问题。
肾衰竭会导致肾功能不全,肾功能损害会导致肾的滤过率降低,血容量压力过大,会影响钠离子的含量,从而增加钠离子,临床上出现的症状就是晕厥,如果长期使用沙坦类降压药物,会产生大量的钠离子,会增加醛固酮的分泌,会影响到沙坦类降压药物的作用。同时,血液中的钾含量也是一个很好的指标。
如果血钾超过5.5mmol/l,就有可能会出现肌肉无力等临床表现,这是因为肾小管排出钾的量减少,积累在肾中,从而造成高钾血症,而高钾血症则会导致心律失常、心跳停止,如果使用沙坦类药物,会增加血液中的钾浓度,从而造成严重的后果。
第二个方面是对血液容积下降的修正
首先要做血常规的检查,如果男性的血红蛋白低于g/L,女性的血红蛋白小于g/L,这是因为血红蛋白是红细胞的主要组成成分,血红蛋白下降表示血容量下降,是贫血的一个重要标志。
这种情况下最好停止使用沙坦类降压药物,因为贫血时服用降压药物会导致体内的电解质失衡,从而导致血压和血脂出现异常,同时血压和血脂也会出现异常,比如血压下降到90mmHg,就会导致血容量下降,肾血流量下降,如果出现血容量下降,血钾浓度低于5.5mmol/l,建议口服沙坦类降压药物。
纠正血容量下降是由于营养不足造成的,需要及时补充维生素,合理搭配膳食,避免出现血容量下降,同时服用大量的利尿剂来缓解慢性肾炎所造成的血容量下降,首先要处理好血容量下降,然后口服沙坦类药物。
这是因为长期使用沙坦类降压药,所以要进行血液检查,同时,服用了沙坦类降压药的病人,要谨慎的选择合用的药,注意服药的剂量和饮食。
服用沙坦类降压药物应注意的三个问题
第一项是不能与普利类高血压药物一起使用
这两种药都是降血压的一种,可以通过抑制肾素-血管紧张素系统,从而达到降压的效果,二者之间不存在交互作用,也不能提高治疗效果,因此不推荐同时使用。
第二,同时使用沙坦类和利尿药要谨慎
例如,利尿剂如螺内酯,缬沙坦降血压药。
螺内酯也有增加血液中钾的作用,就像是沙坦类药物会导致血钾增高一样,如果同时服用,也会导致高血钾症,高血压合并心力衰竭的患者要注意,缬沙坦与螺内酯联合使用会增加血压,因此要谨慎使用这两种药物,要仔细观察血钾水平和血压。
第三,使用沙坦类血压药物时的饮食管理
平时一定要控制好盐,高血压和钠离子有很大的关系,比如盐含量高的食物,比如咸菜、酸菜等,都要尽量不要吃。
其次,要注意的是,少吃油腻的食物,比如烧烤、麻辣烫等,这样会让我们的血压上升得更快,从而引发一些心血管疾病。
平时可以多吃一些可以降低血压的粗粮,粗粮中含有大量的膳食纤维,可以帮助人体的血管收缩,降低血压,同时也可以补充维生素。
正在服用沙坦类降压药物的高血压患者,要避免盲目“开药”,医院进行检查,科学合理地使用沙坦类降压药物,人命关天,一次只能使用一次,不能以医生的身份乱吃,让自己陷入昏迷状态。
此外,在服用沙坦类降压药前,要做的是全面的检查,比如血液中的钾含量,这是很重要的,有句话说的好,吃好睡好,这句话是对的,但是要想让自己的身体健康,首先要做的就是要有足够的风险。