“达州达惠保”上线两周了
很多人还搞不太明白
“达州达惠保”年保障到底怎么赔？
对比年保障方案能多赔多少？
今天两个案例就帮你搞清楚
让你买的放心，理赔安心！
案例一
参保人员：
T某某，3岁
参保情况：
年“达州达惠保”参保人，非既往症
所患疾病：
重型地中海贫血
[年理赔回顾]
年9月，T某某因重型地中海医院住院治疗，医疗费总额高达.98元，经达州市基本医疗保险结算后，个人仍需负担医疗费用.87元（其中个人自付元，自费.87元），年保障期内扣除1.5万元免赔额后，按照75%比例报销。最终，达州达惠保共计报销.5元。
年参保升级款能报销多少？
年“达州达惠保”升级后，“升级版”保障放开医保目录外自费部分赔付，如果年T某某参保“升级版”保障，则可以获得如下赔付：
医保目录内报销：x75%=.5元
医保目录外报销：x70%=.1元
综合上述情况：
T某某在年患病并理赔，共计可赔付.6元，比年多赔付.1元
点击下图，即可参保
案例二
参保人员：
Z奶奶，70岁
参保情况：
年“达州达惠保”参保人，既往症人群
所患疾病：
肺腺癌
[年理赔回顾]
年3月，Z奶奶不幸被诊断为“肺腺癌”，经达州市基本医疗保险结算后，个人仍需负担医疗费用.2元（其中个人自付.31元，自费.91元）。此外，医生开具处方使用的泰圣奇（阿替利珠单抗注射液）每支就需要元，四个治疗周期（每3周为一个周期），共计花费元。
达州达惠保年度保障7月1日生效，Z奶奶在年3月确诊“肺腺癌”，属于五类重大既往症人群，因“肺腺癌”导致的治疗费用无法赔付，非常的遗憾！
年参保升级款能报销多少？
年“达州达惠保”升级后，“升级版”保障放开五类重大既往症赔付且按30%比例赔付，如果年Z奶奶参保“升级版”保障，则可以获得如下赔付：
医保目录内报销：x30%=元
医保目录外报销：x30%=元
综合上述情况：
由于Z奶奶属于既往症，年无法报销，年共计可赔付元
然后，我们做个假设
对比非既往症情况下
Z奶奶可以获得的理赔金额
年非既往症如何赔付
年保障期内扣除1.5万元免赔额后，按照75%比例报销。达州达惠保共计报销：x75%=元
年参保升级款能报销多少？
年“达州达惠保”升级后，“升级版”保障放开五类重大既往症赔付，如果年Z奶奶参保“升级版”保障，则可以获得如下赔付：
医保目录内报销：x75%=元
医保目录外报销：x70%=元
同时，Z奶奶可以享受高额特药保障
高额特药费用报销：x70%=元
综合上述情况
Z奶奶不属于既往症，年共计可赔付元，比年多赔付元
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相信通过上述案例的理赔对比
广大达州朋友已经清楚了解到
年达州达惠保升级后的福利
01
医保内保障续保免赔额更低
针对医保目录内个人自付住院医疗费用保障：连续两年参保用户的年累计免赔额从1.5万元降至1.2万元，连续三年参保将进一步降至1万元。
02
增加医保外自费部分保障
扣除1.5万元免赔额后，非既往症按照70%比例赔付，既往症人群按照30%比例赔付，最高可赔万。
03
五类既往症可保可赔付
即使罹患五类重大既往症，在医保范围内和医保范围外自费部分两项责任上也可理赔，且分别可赔付30%。
04
高额特药及CAR-T疗法保障
15-40种高额药品保障：非五类重大既往症可赔付70%，0免赔额，最高可赔万。
升级款涵盖万元一针的复星凯特CAR-T治疗费用保障，且非既往症0免赔额，最高赔付70%。
年度“达州达惠保”
即日起至6月30日均可参保
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