男，79岁
缺铁性贫血
硫酸亚铁、蔗糖铁补铁，维生素C促进铁吸收，维生素E抗氧化
住院1周，门诊随访
万大爷头晕、面色苍白等症状较前好转，血红蛋白较前改善
初识患者我记得大约是个月前，万大爷在家人的陪伴下来我门诊就诊，万大爷儿子一进来就对我说：“医生，我爸这段时间一直觉得头晕，人还没有力气，这是怎么回事呀？”我发现万大叔脸色比较苍白，查看万大爷眼睑以及爪甲颜色也比较苍白。我询问万大叔说：“大叔，你之前有没有贫血过？”万大叔回答道说：“之前都没有检查过，不知道有没有。”我对万大叔儿子说：“你爸爸有可能是贫血了，具体情况还得详细检查下。万大叔儿子一脸紧张，想要他爸爸住进来好好检查治疗。我安慰万大叔和他儿子不要太紧张。
治疗过程万大叔入院后完善血常规、贫血相关检查、生化全套、头部CT等检查。血常规示：红细胞：.7×10?9/L，血红蛋白：60.0g/L，红细胞压积：0./L，平均红细胞体积：57.9fl（见图1）。转铁蛋白饱和度：1%，血清铁：1.0umol/L，不饱和铁结合力：7.0umol/L（见图2）。余检查未见明显异常。结合症状表现及上述检查结果，缺铁性贫血可诊断。
图1血常规
图2贫血相关检查
药物对症治疗，主要是补铁以及促进铁吸收。予硫酸亚铁、蔗糖铁补铁，维生素C促进铁吸收，维生素E抗氧化。我多次叮嘱患者及家属，使用硫酸亚铁、蔗糖铁可能出现胃肠道反应、便秘、药物过敏反应等不良反应，如有上述症状出现，需及时告知主管医师，及时对症处理。进一步完善电子胃镜、肿瘤标志物等检查，明确缺铁性贫血的病因。
后电子胃镜结果回报示：慢性萎缩性胃炎、食管裂孔疝，万大叔平素饮食多以素食为主，目前考虑贫血与食管裂孔疝、饮食习惯相关，嘱万大叔多进食动物血制品及新鲜肉类，继续当前治疗方案。治疗1周后，万大叔症状较前改善，血色素也回升，好转出院。
治疗效果万大叔在住院期间经过积极治疗后，头晕、乏力等症状均较前好转，出院复查血色素、血清铁等较前改善，用药期间万大叔亦没有出现药物的不良反应，如胃肠道反应、便秘等表现。看到万大叔的病情慢慢好转，我感到十分的开心。
医生感悟缺铁性贫血是血液科的常见疾病，多表现为头晕、乏力、面色爪甲苍白等，像万大叔就是以头晕、乏力为首发表现入院的。临床上治疗缺铁性贫血主要包括两个方面，一方面是对症治疗，一方面是对因治疗。对症治疗就是补充铁剂以及促进铁剂吸收，常见的药物有硫酸亚铁、蔗糖铁、维生素C等。对因治疗就是针对造成缺铁性贫血的原因进行治疗，像一些慢性炎症、肿瘤以及胃溃疡等都可能引起缺铁性贫血，只有找出引起缺铁性贫血的病因，我们才能从根源上去治疗缺铁性贫血，一味地去补铁却没有寻找铁减少的原因，那等同于“亡羊补牢”，于事无补。