许多糖尿病患者在做常规血糖检查的时候，都有这样的疑问：“为什么空腹血糖正常，糖化血红蛋白却偏高呢？”“糖化血红蛋白正常，为什么还被确诊为2型糖尿病？”……诸如此类，今天就给大家科普一下糖尿病检查的“金标准”——糖化血红蛋白。
什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白（HbA1c）是指血红蛋白与血液中的葡萄糖结合形成的一种化合物。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它的主要功能是将氧气从肺部输送到身体各个组织和器官。当血液中的葡萄糖浓度过高时，一部分葡萄糖会与血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白。
像空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等常规血糖监测项目，其实反映的都是那一刻的血糖数值，因此也容易受到进食、药物和其他影响糖代谢因素的影响。但糖化血红蛋白却不同，它反映的是糖友在过去12周的血糖平均水平，不受当下的血糖高低影响，因此HbA1c测定不需要空腹，随时都能测，它是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标。
一般来说，糖化血红蛋白的正常范围为4%-6%，如果超过这个范围，说明糖尿病患者的血糖控制不良，并发症发生的风险也会相应增高，需要加强治疗和管理。
哪些因素可能影响HbA1c的测定？
HbA1c水平的一个主要影响因素为红细胞寿命，若红细胞寿命延长，就会增加葡萄糖和血红蛋白接触的时间，引起HbA1c水平升高；反之若红细胞寿命缩短，就会缩短葡萄糖和血红蛋白接触的时间，导致HbA1c降低。此外，下列这些因素也会影响HbA1c的测定结果：
●贫血：贫血会导致血红蛋白浓度降低，从而影响糖化血红蛋白的测定值。
●血红蛋白变异：某些血红蛋白变异可能会影响糖化血红蛋白的测定值，例如HbS、HbC等。
●血红蛋白病：某些血红蛋白病可能会影响糖化血红蛋白的测定值，例如地中海贫血等。
●肝病：肝病会影响糖化血红蛋白的测定值，因为肝脏是糖化血红蛋白的代谢器官。
●肾病：肾病会影响糖化血红蛋白的测定值，因为肾脏是糖化血红蛋白的排泄器官。
●药物干扰：某些药物可能会影响糖化血红蛋白的测定值，例如维生素C、维生素E等。
不同人的HbA1c控制目标是多少？
糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标因个体差异和病情不同而有所不同，一般分为以下几种情况：
2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为7%以下。
1型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为6.5%以下
孕妇糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为6%以下
年老体弱或合并其他疾病的糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标可以适当放宽，但不应超过8%。
需要注意的是，糖化血红蛋白控制目标并不是一成不变的，应根据患者的具体情况进行调整。同时，糖化血红蛋白控制目标只是一个指导性的参考值，具体的治疗方案还需要根据患者的血糖水平、病情严重程度、合并症等因素进行综合考虑。
HbA1c越低，血糖控制就越好？
并非如此。糖尿病患者在控制血糖的日常中不可避免会碰到血糖忽高忽低、血糖波动大等问题。HbA1c只能反应出血糖的平均值，不能反映是否有低血糖发生，也不能反映血糖的波动幅度有多大，而低血糖和血糖波动比高血压的危害大得多，因此，糖化血红蛋白只有与日常血糖结合在一起时，才能更全面地反映血糖控制的优劣。单单HbA1c低，并不能表明血糖控制良好。
HbA1c与血糖平均值的换算公式为：
平均血糖（mmol/L）=[28.7×HbA1C（%）-46.7]÷18
▲糖化血红蛋白与平均血糖对应值▲
不同血糖监测项目分别有何意义？
??空腹及餐前血糖：有利于发现低血糖；
??餐后2小时血糖：能较好地反映饮食及降糖药的治疗是否适当；
??晚上睡前血糖：有助于指导睡前加餐、防止夜间低血糖，保证睡眠安全；
??凌晨2~3点血糖：有助于发现有无夜间低血糖，明确造成清晨空腹高血糖的原因
??糖化血红蛋白：有助于评估患者长期血糖控制情况，预测并发症发生的风险。