脐带血
除了治疗部分血液肿瘤疾病，
还能做什么？
自存脐带血需要从哪些方面考虑？
……
8月22日，第二届广东省脐带血大会在江门召开。会上，省内在脐带血治疗领域不断研究深耕的专家们回答了以上两个问题。
广东出库量位全国第三累计例
用脐带血来治疗疾病是从年开始的，世界第一例脐带血移植治疗范可尼贫血获得了成功。脐血作为造血干细胞的重要来源，从此也成为医学界探索应用的热点。
广东卫生在线记者从会上获悉，现在脐血的临床应用已不再局限于血液系统疾病，目前全世界应用脐血已将近8万例，全国脐血应用例数已超过例，其应用领域除了治疗血液肿瘤疾病以外，还涉及免疫性疾病、老年性疾病、神经系统疾病、康复疾病以及内分泌疾病。
截至年7月31日，广东省脐血库已出库脐血例，出库量位居全国第三。
出库的脐血用于治疗病种排名前五为：急性髓细胞白血病、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、重型β地中海贫血以及淋巴瘤。此外也扩展到其他领域，包括用于治疗脑瘫、自闭症、黏多糖贮积症、噬血细胞综合征、舒戴二氏综合症、骨髓增生异常综合征、神经母细胞瘤等。
已探索自闭症、脑瘫及罕见病等领域治疗
与会专家看好脐血的应用前景。中医院儿科主任方建培教授认为，脐血含有多种干细胞，除了含有丰富的造血干细胞外，还含有间充质干细胞、免疫细胞如NK细胞、CAR-T细胞，可作为“种子”或“营养细胞”治疗多种疾病。无论是做为“种子”移植，还是做为辅助治疗，脐血都有很大的医学价值，且脐血的应用有待进一步开发利用。
近期他还发现，脐血在治疗神经母细胞瘤上优势显著。年3月8日，中医院儿科肿瘤专科医生成功为一孩子实施了脐血移植，移植后20天脐血造血干细胞完全植入，移植后一个半月顺利出院，如今孩子已在逐步恢复。
医院血液科主任胡绍燕教授在会上介绍了脐血移植成功治疗范可尼贫血、高IgM血症、肾上腺脑白质营养不良、黏多糖贮积症、WAS（Wiskot-Aldrich综合征）等罕见病应用案例。“脐血移植治疗免疫缺陷病等罕见病具有良好疗效，脐血移植后长期的并发症比较少。”
目前广东省妇幼保健院也在尝试探索自体脐血治疗自闭症、脑瘫项目。从年10月至今，共开展脑瘫、自闭症、智力低下、发育迟缓等相关疾病治疗86例。
“自闭症、脑瘫的治疗方法有限，尤其对于部分重症患儿效果不理想，近年来，国内外专家不断探索开发脐血治疗儿童神经系统疾病的新方法，美国、韩国等多个国家已开展自体脐血治疗自闭症、脑瘫项目并取得一定进展。”广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授表示，目前有很多家长还不知道自体脐血可以治疗脑瘫、自闭症等神经系统疾病，所以有储存了脐血的家长，如果孩子被诊断为自闭症、脑瘫等神经系统疾病，可以主动联系医生考虑尝试使用自体脐血进行治疗。
其实，在年，杜克大学的Kurtzberg教授及其团队开展了一项脐血治疗自闭症的临床试验，进一步确认脐血由于含有高水平的“效应细胞”以及大量的造血干细胞，其抗炎特性能够减少与ASD（孤独症谱系障碍）相关的神经炎症。研究还表明，脐血能够促进大脑神经网络中结构连接的发育，输注脐血能够加强这些神经网络在大脑不同区域的连通性，孩子们的沟通技巧得到了显著的改善，ASD症状也相应减少。
脐带血到底要不要存？专家：分三种情况自行斟酌
脐带血在治疗领域的作用仍在持续探索，一些家庭在迎接小宝宝前也会纠结捐赠还是自存。从目前出库数据来看，脐带血公共库应用比例是自体库的近8倍，大众在存储脐带血时该如何选择？
对此，方建培教授指出，具体可分为三种情况：
如果是“定制”胎儿，即前一胎已有疾病，需要通过脐带血或干细胞进行救治，无论如何需要自体保存脐带血；如果家族中以往发生过可用脐带血治疗的疾病如脑瘫、自闭症等疾病，可以选择自体保存脐带血；如果没有上述情况，则可以根据个人需求和经济状况，选择自体留存或者捐赠给公共库，让脐带血可以帮助到更多人。
记者｜陈乐
编辑｜尹蓁责编｜张秀丽
通讯员｜庄杏枚
广东卫生在线全媒体团队出品