缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/6/15 22:03:00
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怀孕八个月的李娟感觉身体异常,医院做检查。

却被医生告知,宝宝是水肿胎儿,属于重型地贫,建议引产。

李娟听来简直天方夜谭,

第一次来做个产检,怎么还要求打掉孩子了?!

当医生刚解释到地中海贫血是一种遗传病时,

李娟直接就开怼了:

“医院做个检查,动不动就这种病那种病了?”

“我和孩子他爸一年到头连感冒都不患,哪来什么遗传病?”

“医院都没进过,现在孩子五岁了不照样活蹦乱跳的!”

其实,贫血对于大家来说并不陌生,因为大部分女性都会有一些轻微贫血。

然而同样是贫血,为什么地中海贫血却让人们恐惧呢?这是因为地贫作为一种先天性贫血疾病,并没有那么简单。

那么,我们就来了解一下什么是地中海贫血?

一、

什么是地中海贫血?

“地中海贫血”因最早发现于地中海地区而命名,又称海洋性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,是一种隐性遗传性的溶血性贫血疾病。

主要是因为珠蛋白基因缺陷,使血红蛋白中的珠蛋白链有一种或几种合成减少或不能合成,所导致的贫血或病理状态。

地中海贫血是全世界最大的单基因遗传病之一,在中国,广东省地贫基因携带率为16.8%,广西、海南、四川、湖南等地也常出现。

地中海贫血又根据珠蛋白链的不同,分为α型、β型、δβ型和δ型4种,其中以β和α地中海贫血较为常见。

1.α型地中海贫血

(1)静止型及标准型(也称轻型)α地贫:无任何特别的症状,与正常婴儿无异,血红细胞形态有轻度的异常,但半年后会自行消失。

(2)中间型α地贫:出生时一般无贫血,肝脾无肿大,但红细胞形态异常;半岁后临床表现明显,还伴有浑身无力,肝脏和脾脏形态异常等症状,贫血进行性加重。

临床表现:轻至中度贫血,约70%病例肝脾肿大,可有*疸;30%出现骨骼变形和先天愚型症面容。

(3)重型α地贫,巴氏(Bart`s)胎儿水肿综合征:胎儿在晚孕期出现早产、死胎或产后不久因严重贫血缺氧死亡。

这类胎儿较为明显的体形特征是,腹部和胸部呈现积水并且身体极度贫血。

2.β型地中海贫血

(1)轻型β地贫:一般无症状或仅轻度贫血。脾脏大小也与正常婴儿无异,若日后没有特殊病情出现,可一直正常活到老年。

(2)中间型β地贫:发育一般正常,在幼儿时期可出现中度贫血症状,人体骨骼或有轻微的改变,脾脏也略显较大。

(3)重型β地贫:出生时无症状,出生后半年内发病;多于未成年前因严重贫血而夭折(多数患儿于5岁前死亡);或长期反复输血常因铁负荷过重,引起其他脏器的衰竭,尤其是心脏和肝脏;

如果患儿活至青春期,常有性成熟障碍,第二性征不明显;如果输血和去铁治疗可维持生命,可尝试进行造血干细胞移植。

造血干细胞移植是目前临床上治愈重型β地中海贫血的唯一方法。但成功率也仅在70%左右,而且存在高风险、配型难、低龄(3-5岁为移植的最佳时期)、医疗费用昂贵等问题。

所以,对于地中海贫血,是预防大于治疗的。那么,哪些父母易生下地贫患儿?地中海贫血应该如何预防呢?

二、

地中海贫血应该如何预防?

一般来说,夫妻中如果只有一方携带有地中海型贫血的基因,则胎儿不会有严重或致命的后果。

然而若双方都带有隐性基因时,胎儿有1/4的几率可能得到严重或致命的贫血,1/2的几率和双亲一样带有基因,但不至于致命或严重影响健康,1/4的孕妇几率可能完全正常。

所以,要预防地贫,做好孕前检查就显得尤其重要。

怀孕前,夫妻二人就要检查自己是否带有致病基因。

如果不幸夫妻同时带有同型地中海型贫血的基因,则孕妇孕3月后须接受绒毛采检或羊膜穿刺或抽胎儿脐带血等检验,来分析胎儿的基因。

1.如果基因诊断发现胎儿患有中间型或重型地贫,医生会建议孕妇终止妊娠。

因为胎儿可能胎死腹中,也可能到怀孕末期发生胎儿水肿(比如李慧的情况),出生不久即死亡,即使勉强存活下来,将来也会需要长期输血或接受骨髓移植。

2.如果检查的结果表明胎儿是正常或轻型地贫儿,则可以继续妊娠。

所以,孕前、孕期的检查准爸妈们一定要引起重视,即使你们感觉自己身体健健康康的,但你们的基因可不一定呐。

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(本文来自:百度宝宝知道孕育那些事儿)

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