怀孕期间，孕妇对铁的需求很高，铁可以支持发育中的胎儿、成长中的胎盘以及维持妊娠所需的增加的血液供应。这种对铁的需求在孕妇怀孕期间不断增加。根据《中国妇幼人群膳食指南》的推荐，在孕中期和孕晚期，从饮食中摄入的铁推荐摄入量在孕前20mg/d的基础上分别增加4mg/d和9mg/d，达到24mg/d和29mg/d。
缺铁是怀孕期间贫血（血红蛋白或红细胞计数低）的最常见原因，这与母亲和婴儿的不良后果——包括早产、低出生体重、产后抑郁症，甚至产妇死亡的风险提高有关。怀孕初期的贫血也与孩子的神经发育迟缓有关，甚至在孩子接近学龄期时仍然存在，这表明了潜在的长期影响。即使仅仅是低水平的铁摄入，没有达到贫血，也会使孕妇出现疲劳、虚弱和脑雾。
根据8月30日发表在《BloodAdvances》杂志上的一篇论文，在参与检测的加拿大安大略省的女性中，有一半人的铁含量很低，四分之一的人有严重的铁缺乏症。但是，尽管缺铁是如此普遍，在这项大型区域性研究中，40%的女性从未检测过她们的铁水平，尤其社会经济地位较低的女性几乎都没有接受过检测。
该研究纳入了年至年间在加拿大安大略省社区实验室接受产前检测的名女性。
总的来说，大约60%的参与者在怀孕期间接受了铁蛋白测试。大多数测试是由全科医生（48%）和妇产科医生（32%）要求的。绝大多数铁蛋白检测（71%）发生在第一次产前检查时或前后，然而这时孕妇缺铁的风险最低，而且，参与者的铁水平往往在怀孕期间只检查一次。
“尽管妊娠期铁缺乏症的发病率很高，而且很容易治疗，但我们在检测铁缺乏症方面做得不是很好。”研究报告的主要作者、加拿大多医院的JenniferTeichman博士说，“但这不是最重要的，另一个问题是各临床指南对铁蛋白测试的建议不一致。”
“随着孕妇在怀孕期间的进展，铁缺乏变得更加普遍。”Teichman博士说，“如果我们不在怀孕后期重新评估孕妇体内的铁含量，我们就会错过很多在后三个月内变得缺铁的女性。”
Teichman博士强调，该研究中的参与者在加拿大接受治疗，这是一个公共资助的医疗保健系统，这意味着患者不需要承担铁蛋白测试的费用。尽管如此，研究人员发现，社会经济地位较低的孕妇不太可能接受缺铁测试，这进一步强调了在获得护理方面的差异，以及临床医生如何区别对待这些患者。
基于他们的发现，Teichman博士敦促孕妇和那些计划怀孕的女性在怀孕前和怀孕期间检测她们的铁水平。
她表示，另一个重要步骤将是修订指导方针，以确保孕妇得到适当的筛查。
目前，美国预防服务工作组并不建议对孕妇进行普遍的缺铁筛查，理由是证据不足以评估对孕妇进行缺铁性贫血筛查的好处和坏处的对比。
但是，正如Teichman博士所解释的那样，现在有足够的数据表明妊娠期缺铁和贫血的危害，因此，进行一项不给缺铁女性补充铁的研究是不道德的。反过来说，铁筛查也没有想象的危害。
事实上，国内孕妇的相关情况也不容乐观，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（）》显示，我国孕妇贫血患病率为17.2%，其中缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占整个妊娠期贫血的90%～95%。
Editor
作者
好医生-谢晨
Reference
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JenniferTeichmanetal,Suboptimalirondeficiencyscreeninginpregnancyandtheimpactofsocioeconomicstatusinahigh-resourcesetting,BloodAdv().doi.org/10./bloodadvances.004352
国家卫生计生委《中国居民营养与慢性病状况报告（）》
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