缺铁性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 13:16:00
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在人体中,铁是一种十分重要的微量元素。如果缺铁,会影响血红蛋白的生成、机体供氧正常以及其他器官组织的生理活动,甚至引起缺铁性贫血。而在孕期,缺铁性贫血是一种常见的营养性贫血。

下面我们先来看看什么是贫血。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限。而如果孕期外周血中的血红蛋白低于g/L,则可诊断为妊娠期贫血。

妊娠期贫血根据血红蛋白的水平可以分为3种:轻度贫血Hb-g/L;中度贫血Hb70-99g/L;重度贫血Hb40-69g/L。如果同时存在血清铁蛋白20ug/L这一情况,就要考虑为妊娠期缺铁性贫血了。而如果血清铁蛋白30ug/L,则提示体内铁储备减少或耗尽,需要及时治疗。

那么为什么孕期容易出现缺铁性贫血呢?因为在孕期,孕妈妈的机体新陈代谢会加快,加上子宫、胎儿、胎盘的生长会导致血容量大大增加,因此对合成红细胞和血红蛋白的原料——铁的需求量也会急剧增加。

尤其是在孕晚期,胎儿成长加快,孕妈妈对铁的需求的量会更加多,如果摄入的铁元素不能满足机体的需求,就容易患上这种疾病。

缺铁性贫血对孕妈妈、胎儿甚至是新生儿,都会造成近期和远期影响。对于孕妈妈来说可能会出现,头晕、乏力、心慌气短等症状,长此以往就会升高妊娠期心脏病、抑郁及产褥期感染等的风险

对于胎儿来说则可能会到宫内缺氧,宫内窘迫、生长受限、早产等。对于新生儿来说则会增加新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险。因此,孕期合理补铁就非常重要了。

有专家建议,在孕早期,一日三餐中要有50-g富含铁质的肉类,因为这类肉类中的血红素铁较为容易被机体吸收利用。另外,每周吃1-2次动物血或者肝脏(如猪血、鸭血、猪肝等),这些食物含有的铁元素也是比较多的。

到了孕中晚期,孕妈妈的铁需求量会继续增加,这时就需要在原来的饮食基础上增加红肉量20-50g。同时,适量吃新鲜的蔬菜水果,特别是富含铁和维生素C的,以促进铁质的吸收。还要减少或避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品的摄入。

而如果缺铁情况比较严重,无法通过调整饮食来改善,甚至已经患上缺铁性贫血,则需要在医生的指导下服用补铁剂来治疗。

有学者倡议从备孕期就开始补铁,这样有助降低孕期贫血的发生风险,而在孕早期和孕中期增加补铁剂,有助改善孕期铁缺乏的情况以及预防不良妊娠结果。也有研究显示,从孕前开始服用铁补充剂,贯穿整个孕期,对降低贫血的发生有一定的意义。

世卫生组织建议孕妇每天常规补充30-60mg铁元素,而患有缺铁性贫血的孕妈妈则应在医生指导下补充铁元素-mg/日。但是目前口服铁剂种类众多,每种铁剂的含铁量、吸收率及作用特点各有差异,口感也不同,该怎么选呢?

对此,孕妈妈应结合医生建议,选择含铁量高、吸收率高、口感好、胃肠道刺激小的口服铁剂。

而右旋糖酐铁分散片则具备了上述的优点。每片分散片含25毫克铁,既可吞服又可以溶于水,服用方便,加水后可以快速崩解分散成均匀的混悬液。还没有铁锈味,也没有游离的铁离子,因此吸收好,对胃肠道刺激小。

亦有研究结果显示,右旋糖酐铁分散片可促进各项血常规指标水平恢复正常,有较佳的治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。

服用铁剂的时间可选择餐前1小时,以减少食物对铁剂吸收的影响。另外要注意不要和牛奶、茶、咖啡、含钙食物等一起服用。如果出现恶心、腹胀等胃肠道不适,可改为餐后服用。用药期间要注意定期复查各类指标,以及时在医生的指导下调整服用铁剂的剂量及时长。

结语

各位千万别以为缺铁只是小事,一定要引起足够的重视。但由于每个孕妈妈的身体状况都不一样,因此孕期补铁也不是补得越多就越好,医院检查后,在医生的指导下根据实际情况来制定补铁方案需要补多少、补多久、怎么补,都是因人而异的。

还有,孕妈妈应该掌握一些贫血的相关知识,并且积极进行预防,这样才是对自己和胎儿健康负责任的一种表现。

参考资料:

[1]邢静.孕期缺铁性贫血的影响因素及防治[J].菏泽医学专科学校学报,,32(3):49-50,60.

[2]柯冬香,王菊清,陈珍,等.探讨孕前孕期补铁现状及其对孕产妇贫血影响的研究[J].中国现代医生,,50(30):-,.

[3]张帆,王志萍.右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果[J].中国当代医药,,28(27):-,.

[4]协速升右旋糖酐铁分散片说明书.

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