你真的需要补铁吗你可能需要先补智商 [复制链接]

本文作者：医院血液内科主治医师

在食疗养生界，有两个话题长盛不衰：补钙、补铁。

尤其是对于加班、熬夜、不爱运动还经常靠饥饿减肥的女性，长年各种关于补铁的关心围绕身边。

然而，并不是所有人都需要补铁，且一些传说中补铁、补血的方法也并非真正有用。

一般来说，成年男性血红蛋白低于g/L，成年女性（非妊娠）低于g/L，孕妇低于g/L，就可以诊断为贫血。

由于引起贫血的原因很多，所以贫血的类型也很多，其中缺铁性贫血最常见。据世界卫生组织年公布的资料，全球30%的人存在贫血，绝大部分为缺铁性贫血。

缺铁性贫血是由于体内铁不足引起，而铁是合成血红蛋白的重要原料之一，因此，当身体铁吸收不足或者丢失过多时，就会导致血红蛋白减少，也就导致了一系列贫血的症状。

临床中，只有明确达到贫血指标的人才需要药物补铁，大部分人可以从健康饮食中获得足够的铁。对于无贫血指标，想要先吃点铁剂来预防贫血的人，也并不建议自己私下买铁剂吃，因为过量摄入铁会导致肝脏损伤甚至引发其他并发症。

那缺铁性贫血有哪些症状呢？

一般情况下，缺铁性贫血初期可能没有特别明显的症状，到中期后症状会逐渐显现。

极度疲劳、容易打瞌睡；

嘴唇没血色、皮肤苍白，注意是苍白，不是雪白；

胸痛、心跳加快或呼吸急促；

头痛、头晕、眼花、耳鸣；

手脚冰凉；

有口腔炎、舌头发炎或酸痛、口角皲裂、吞咽困难；

毛发干枯、头发掉得凶；

指甲缺乏光泽、脆薄易裂，严重的指甲变平，甚至凹下呈勺状，也就是“反甲”；

儿童生长发育迟缓、智力低下，免疫力低下容易感染；

食欲不振、不想吃东西；

异食癖，比如喜欢吃或者咬一些没有营养的东西，如冰、灰尘、泥、纸片等！

一般来说，导致缺铁的原因，常见的有4种：

01

饮食中缺铁。

也就是那些含铁的食物你吃得很少或者没吃。

02

失血。

①痔疮反复出血；②长期的胃肠道疾病，如消化性溃疡、食管裂孔疝、结肠息肉或结肠直肠癌等；③部分女性月经期过长或者月经量过大；④寄生虫感染；⑤经常使用一些非处方止痛药，如阿司匹林就可能会导致消化道出血。

03

无法吸收铁。

一些肠道疾病如乳糜泻，会影响肠道从消化食物中吸收营养的能力，会导致缺铁性贫血。

04

怀孕。

怀孕后孕妇的铁储备需要增加来扩充血容量，同时也是胎儿血红蛋白的来源。

所以，从缺铁的原因来看，5类人群更容易患缺铁性贫血：

月经期间+怀孕都增加了风险。

①婴幼儿：6个月至2岁的宝宝缺铁性贫血发生率会相对较高。

宝宝降生前需要从妈妈那里获得维持代谢需求的铁，足月宝宝获得的铁足够出生后4~5个月内机体对铁的需求；而早产的宝宝从妈妈获得铁相对比较少，更容易发生贫血。在宝宝4个月后，从妈妈那里获得的铁逐渐耗尽，而宝宝生长发育很快需要更多的血液，对铁的需求就更大。这时不管是吃母乳还是配方奶粉，含铁量都很低，不能满足宝宝生长发育的需要，一旦贮存铁用完后就容易发生缺铁。

②儿童：12岁以下儿童在成长过程中需要额外的铁，如果娃娃很挑食，也增大了贫血的风险。

如果不吃其他富含铁的食物，不吃肉的人患缺铁性贫血的风险更大。

过度节食的人真嘞容易发生缺铁性贫血。八卦一下，我们急诊就收治过女性患者因过度节食减肥而出现缺铁性贫血，她同时还遭了痔疮出血，最后只有靠输血才把病情稳到！

消化道的出血可以引起缺铁性贫血，而引起消化道出血的原因有一个需要特别注意→消化道的恶性肿瘤，如胃癌、肠癌等。中老年人消化道肿瘤发病率相对较高，所以一旦出现缺铁性贫血就要去筛查病因，不能大意。

如果已经确诊为缺铁性贫血，目前主要的治疗方式有：药物治疗、病因治疗、输血治疗等。

药物治疗主要是补充铁剂，患者要遵医嘱，按时按量服用。同时服用维生素C或果汁以利于铁的吸收，但牛奶会抑制铁的吸收，所以铁剂不能与牛奶同时服用！

在药物补铁的同时，要找引起缺铁的原因。补铁只是治标，找到症结所在才是治本。而至于输血治疗，除非极重度的贫血，一般不需要。

此外，可通过食物辅助补铁，食物中的铁有两种类型，血红素铁和非血红素铁。

血红素铁主要从肉和禽类食物中来，对人体来说更容易吸收，正常情况下，血红素铁的吸收率在25%左右。而身体处于缺铁的情况下时，血红素铁的吸收率可达到40%。

而非血红素铁主要在植物性食物和乳制品中，因为非血红素铁在人体吸收前，必须还原成二价铁，所以吸收率较低，约10%左右。

其中，我们所熟知的红糖、红枣、菠菜等食物含铁量并不高，而且所含的铁都属于非血红素铁，因此，补铁的作用其实并不大。

而猪肝、血旺、瘦肉等含铁量相对较高，且属于人体较好吸收的二价铁，所以吸收率更高，补铁效果也相对好一些。

除了猪肝、血旺、瘦肉之外，还有一些含铁量相对较高的食物：鱼、海鲜、禽类、坚果、干果、豆类、蛋奶等。

此外，吃高铁食物时，还要注意三点：

要避免同时吃干扰和降低铁吸收的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等草酸、植酸或鞣酸含量高的食物；喝茶、咖啡也会影响铁的吸收。

配合食用维生素C含量高的食物，可增强身体对铁的吸收。比如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、葡萄柚、猕猴桃、橘子等。

保证蛋白质的摄入量，每天1.5g/kg，更容易合成血红蛋白。

需要注意的是，这些食物有一定的补铁效果，但如果是已经被诊断为缺铁性贫血，且需要服药，必须以药物治疗为主。

而对于铁锅炒菜到底是否补铁，也一直存在争议，但还是那句话，如果你真的是缺铁性贫血，你哪怕把所有餐具都换成铁的也没用，还是需要药物治疗。