从事皮肤病白癜风治疗 http://m.39.net/pf/a_4642899.html一、溶血性贫血确诊的实验室检查
（一）显示红细胞破坏增加的依据
1.红细胞寿命缩短，破坏增加的有关检查
（1）红细胞寿命测定，正常红细胞寿命是d，用51Co标记红细胞测定红细胞的半衰期为25~32d，溶血性贫血时t1/2常＜15d，红细胞寿命缩短是确诊溶血性贫血最直接而确切的证据。
（2）红细胞形态改变，某些溶血性贫血的血片中可见到红细胞破裂的征象，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等。
（3）血浆乳酸脱氢酶增高：是由于红细胞破坏后，细胞内的乳酸脱氢酶同工酶释放入血所致。
2.血浆游离血红蛋白增高的有关检验
（1）血浆游离血红蛋白检测，血管内溶血时明显增高，血管外溶血时正常（＜50mg/L）。
（2）血清结合珠蛋白检测：各种溶血时血清结合珠蛋白均有减低，以血管内溶血减低为显著。
（3）血红蛋白尿阳性。
（4）含铁血*素试验(Rous试验)阳性。
3.胆红素代谢异常的表现
（1）血清肺结核胆红素增高。
（2）尿中尿胆原排泄量增高，尿胆红素阴性。
（二）显示红细胞代偿增生的依据
1.外周血网织红细胞增多。
2.外周血涂片中见到提示骨髓中红细胞系增生旺盛的红细胞形态改变，如红细胞大小不均，出现嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Tollg小体、Gabot环，有核红细胞等。
3.增生性贫血骨髓象。
二、溶血性贫血常用的实验室检查
（一）红细胞渗透脆性试验
1.原理：红细胞在低浓度NaCl溶液中细胞逐渐膨胀甚至破裂而溶血。
2.参考值：
（1）开始溶血：0.42~0.46%NaCl溶液
（2）完全溶血：0.28~0.34%NaCl溶液
3.临床意义：脆性增高主要见于遗传性球形红细胞增多症，也可见于温抗体型自身免疫性溶血性贫血、遗传性椭圆形细胞增多症。脆性减低常见于海洋性贫血，也可见于缺铁性贫血、某些肝硬化及阻塞性*疸等。
（三）酸化溶血试验
1.原理：又称Ham试验，正常人红细胞与自身血清中，在弱酸性（Ph6.6~6.8）条件下经37℃孵育1h后不发生溶血现象，阵发性睡眠型血红蛋白尿患者的红细胞膜对补体敏感，孵育后可出现溶血现象。如血清先经灭活（补体被破坏），就不出现溶血。
2.意义：正常人体试验结果呈阴性。阵发性睡眠型血红蛋白尿患者试验为阳性，且特异性较高。
（四）抗人球蛋白试验
1.原理：抗人球蛋白试验又称Coombs试验，是检查温反应性抗体（不完全抗体）敏感的方法，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。
正常人AB型血清中无这种免疫球蛋白，故无致敏作用，供作阴性对照血清。
2.临床意义：
（1）正常人抗人球蛋白试验直接、间接试验均呈阴性。
（2）温抗体型自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病常呈直接试验阳性反应。
（3）AIHA大多属于温抗体型（主要为IgG），但也有小部分属于冷抗体型（主要为IgM）。故必要时应在4℃条件下进行试验以检出其冷抗体，否则会导致假阴性反应。
（4）间接抗人球蛋白试验主要检测患者血清中有无不完全抗体，常用于RH或ABO型新生儿同种免疫溶血病的母体血清中不完全抗体的检测。
（5）本试验阳性还可见于SLE、类风湿性关节炎、淋巴瘤、恶性肿瘤、甲基多巴等药物又发的免疫性溶血性贫血等。
（6）本试验较易发生假阳性反映，因此阴性反应不能排除AIHA。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
