▲题图来自Bing
可友曾经讨论过关于血红蛋白的问题，知道血红蛋白低意味着贫血，原因有可能是缺铁。那么铁蛋白又是什么意思，和血红蛋白有什么关系，检测铁蛋白有什么意义呢？今天就来详细讨论一下关于铁蛋白的这些问题。文
可友健康
铁蛋白和血红蛋白有什么关系？
在讨论铁蛋白之前，我们先来复习一下相对更熟悉一些的血红蛋白。我们曾经讨论过，具体参考这篇文章：血常规结果有「箭头」，需要担心吗？血红蛋白是存在于红细胞中的一种蛋白，负责把氧气输送到全身，如果血红蛋白降低，意味着向全身输送氧气的能力不足，也就是贫血。贫血可能有多种原因，比较常见的就是缺铁性贫血。铁蛋白是存在于血清里的、负责运载铁的蛋白。铁蛋白调节身体的铁平衡，同时也把铁元素输送给红细胞，使得红细胞合成血红蛋白。人身体内大部分的铁就这样存储在血红蛋白中，但是也有一些铁存在于铁蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白等物质中。
所以，铁蛋白就像是人体内铁的「商店」，哪里缺少补哪里，还帮助红细胞生成血红蛋白来运送氧气，非常重要。
血液铁蛋白的正常范围是：
对于男性，每升24至微克对于女性，每升11至微克
如果不在这个范围内，无论是过高还是过低，都提示可能存在一些问题。
铁蛋白降低
如果身体里的铁不够了，会先消耗存储的铁，然后再消耗用于合成血红蛋白的铁。所以，如果缺铁的程度没有影响到血红蛋白的合成，就不会导致贫血，反之，会导致血红蛋白合成减少，也就导致了缺铁性贫血。也就是说，从验血单上看，铁蛋白低不一定血红蛋白低。如果铁蛋白低而血红蛋白正常，称为缺铁无贫血。如果血红蛋白低，而且铁蛋白降低以及其他的与铁有关的指标有相应变化（血清铁、转铁蛋白、总铁结合能力等），就可以提示缺铁性贫血。以上表格仅包括部分血液化验项目，仅作参考。如需诊断缺铁性贫血，可能需要进行其他血液检测项目。缺铁性贫血往往会有疲劳、头痛、头晕等症状，但是缺铁而不贫血时很可能也有这些症状。所以，看到血红蛋白正常，如果有这些症状，也要怀疑一下是不是缺铁。
针对非孕妇的成年人，是不是需要验血检查是否缺铁呢？
如果有相关缺铁的症状，或者其他的检查提示可能缺铁，建议进行检查。对于没有症状的人群是否需要进行缺铁的筛查，目前有很多并不统一的决策和实践，UpToDate的建议是这样的：
●对于缺铁和并发症风险高的人群，包括停经前妇女（尤其是有过怀孕史或经期较长）、以及可能失血或铁吸收不良的人，最建议筛查，合理的频率可能是一年一次。
●对于男性、绝经后妇女、以及其他没有缺铁风险因素的人，不筛查是合理的，但也可以减少筛查频率，或只做一次检查。
筛查的方法可以是先做全血细胞计数（血常规），发现贫血或其他铁缺乏的指征再做包括铁蛋白在内的铁检查，如果做第二次检查很麻烦，或者不愿意抽两次血，同时做全血细胞计数和铁检查也可以。
铁蛋白升高
相反，有很多情况都可能造成铁蛋白增多，但是，如果要明确诊断，可能需要更多的检查：
血色素沉着病：一种铁质代谢过多导致铁体内铁质储积过多所致的疾病。也可能造成肝功能异常。
卟啉症：又名血紫质病，是由卟啉产生和排泄异常所引起的代谢性疾病。
类风湿性关节炎
肝病
甲亢
白血病
霍奇金淋巴瘤
多次输血或服用过多铁剂
滥用酒精
铁蛋白升高往往是由以上这些原因造成的，并且有相应的症状，所以基本上并不需要在无症状的人群中进行筛查。汇总
April编辑
Ivy
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