缺铁性贫血是世界卫生组织确认的四大营养缺乏症之一。
贫血是最常见的合并症，属于高危妊娠的范畴。妊娠期贫血类型有缺铁性，巨幼红细胞性，再生障碍性贫血，其中缺铁性贫血最常见。
在孕早期缺铁性贫血发生率比较低，随着孕周的增加，发生率是逐步增高。最近有世界卫生组织的资料表明，孕妇有50%以上合并贫血。其中缺铁性贫血占95%。
孕期铁元素的推荐摄入量：WHO推荐摄入量为30-60mg/天；中国营养学会推荐摄入量为孕早期20mg/天、孕中期24mg/天、孕晚期29mg/天，哺乳期24mg/天。
妊娠期缺铁性贫血对母婴均可能造成一定的危害。所以今天来聊聊这个话题。
铁元素在人体内发挥着非常重要的作用
其实大部分妈妈都听说过缺铁性贫血，那么，铁具体有什么功能呢？铁是我们人体最丰富的必需微量元素，铁为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A、呼吸酶的主要成分，还会影响DNA的合成。
1、铁是血红蛋白的重要部分，而血红蛋白功能是向细胞输送氧气，并将二氧化碳带出细胞。
2、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成，仅存在于肌肉组织内，基本功能是在肌肉中转运和储存氧。
3、细胞色素是一系列血红素的化合物，通过其在线粒体中的电子传导作用，对呼吸和能量代谢有非常重要的影响，如细胞a、b和c是通过氧化磷酸化作用产生能量所必需的，
4、其它含铁酶中铁可以是非血红素铁，参与能量代谢的NAP脱氢酶和琥珀脱氢酶，也有含血红素铁的对氧代谢副产物分子起反应的氢过氧化物酶，还有多氧酶（参与三羧酸循环），磷酸烯醇丙酮酸羟激酶（糖产生通路限速酶），核苷酸还原酶（DNA合成所需的酶）。
5、铁元素催化促进β-胡萝卜素转化为维生素A，嘌呤与胶原的合成，抗体的产生，脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解*等。铁与免疫的关系也比较密切，有研究表明，铁可以提高机体的免疫力，增加中性白细胞和吞噬细胞的吞噬功能，同时也可使机体的抗感染能力增强。
孕期为什么会缺铁？
首先，由于孕期的生理变化，孕妇的血容量快速增长，因此需要更多的铁元素用于制造血红蛋白来运输氧气。
其次，胎儿的生长发育也需要更多的铁元素。
再次，怀孕期间呕吐、挑食都可能引起孕妇的营养不良和铁元素的缺乏。
大多数女性在怀孕期间都会经历不同程度的缺铁性贫血，尤其是在孕中期（怀孕14-27周）。
如果有以下几种情况，孕妇需要更加注意补铁：两次怀孕间隔较短；一次怀两胎及以上；经常性晨吐，妊娠反应强烈；饮食中缺乏富含铁元素的食物；怀孕前月经流量多/怀孕前有贫血史。
铁是从哪里来的呢？
铁一般有两个来源，第一个是衰老的红细胞，例如我们体内的红细胞衰老或者破坏以后，所释放出来的血红蛋白铁，几乎全部被再利用。
第二个是从食物中获取，那哪些食物可以获取铁呢？
主要有三类：第一类，动物性食物。例如肉类，动物肝，动物血，这类食物含铁高，而且这些食物的铁是血红素铁，吸收率比较高，可以达到15%到30%。
第二类，母乳或者牛奶。这类食物含铁低一点，但是母乳的铁吸收率比牛奶高5-6倍，其实有些孕妈妈的奶粉中的铁做了优化，吸收率也比较好。
第三类，植物性食物。例如菠菜，它的铁是属于非血红素铁，吸收率比较低，只有1.7%到7.9%。
铁对于我们普通人都这么重要，对于孕妈妈就更重要，孕妈妈担负着两个人的健康，不单是妈妈自己需要，还有小宝贝，他更需要。这么大的需要量，如果供给不足，是很容易出现贫血的。
妊娠期缺铁性贫血发生原因
第一点，因为妊娠期血容量增加，血浆的增加多于红细胞的增加。血液呈现一个稀释的状态，出现生理性贫血。
第二点，因为怀孕的早期有妊娠反应，例如有些人，吐的比较厉害，吃的少。所以也会影响铁的摄入。
第三点，随着胎儿的生长发育，需要的铁也会越来越多。如果摄入的铁不能满足需求，很容易出现缺铁性贫血。
第四点，部分妈妈在妊娠前就已经有缺铁性贫血，例如有钩虫的感染或者月经过多等等，但是平时妈妈并没有注意，这类妈妈慢慢怀孕之后，就更容易出现贫血。
贫血有什么表现呢？
轻微的可以没有症状，或是非常的轻微，表现为皮肤，粘膜，口唇稍微有点苍白。
严重的可能会出现头晕，乏力，心悸，气短，食欲不振，腹胀，腹泻，皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲薄脆等等。
轻微的贫血不容易被发现，如果一个孕妈妈头晕，乏力或者食欲不好，经常会被误认为是怀孕后身体的反应，忽略了妊娠期贫血的表现，等到出现很明显的症状时，可能贫血已经很严重。
贫血对孕妈妈产生什么影响？
第一，因为孕妈妈有贫血，所以免疫力下降，对病*和细菌的抵抗减弱，在怀孕期间或者分娩后的产褥期，容易出现感染的情况。
第二，对分娩，手术或者麻醉的耐受力下降。使得孕期或者分娩期的风险增加，对失血的耐受性降低，所以容易出现失血性休克，严重的时候可能会危及到生命。
第三，严重的贫血很有可能会引起贫血性心脏病，妊娠高血压等等。
第四，贫血还会影响母乳的质量和数量，使得母乳的分泌量减少。
贫血对胎宝宝有什么影响？
因为贫血，使得经过胎盘的供养和营养物质不够。所以，会造成胎儿在宫内生长受限，胎儿宫内的缺氧或者胎儿宫内的窘迫，发生低体重儿，甚至早产这些情况。
贫血对出生以后的宝宝会有什么影响呢？
有孩子注意力不集中，很可能是缺乏铁元素，这个问题不容小觑，最大的危害是可能造成智商降低，而且，这种损害是不可逆的！除此之外，还可能造成抵抗力下降、体力下降、记忆力下降等问题。
由此看来，铁对于孕妈妈，胎儿，和未来的宝宝都是至关重要的。
重视补铁，就是重视母婴的健康，也就是重视未来家庭的幸福。
怎么判断是否贫血？
妊娠期贫血会出现生理性贫血这个特殊的现象，所以它的诊断标准和普通人群的诊断标准不一样，目前倾向于世界卫生组织的标准，可以通过检查血常规，或者血清铁。
血常规检查，例如，血红蛋白＜g/L，血细胞比容＜0.30，红细胞平均体积＜80，红细胞平均血红蛋白浓度＜32%，而白细胞和血小板正常，或者血清铁的检查＜6.5μmol/L，这个时候我们就可以考虑，诊断缺性贫血。
如果出现缺铁性贫血怎么办？
一般会根据病情有不同的处理方法，以口服药物为主，按医嘱服用，例如硫酸亚铁，或者多糖铁复合物，像力蜚能。
只有严重的贫血，像血红蛋白小于或者等于60g/L，这个时候要考虑输血。补铁治疗以后一般两周，血红蛋白就会开始上升，1-2个月以后，可以恢复正常。
如何预防缺铁性贫血呢？
第一步，从孕前开始，在怀孕前或备孕的时候，血常规检查，看有没有贫血。如果有贫血，进行治疗，纠正贫血的现象。
第二步，在产检的时候，尤其在第一次产检，一定要做血常规检查，每8-12周要复查一次，一般在孕四月开始，可以按医嘱补铁。
第三步，要合理膳食，注意荤素粗细搭配。饮食要多样化，不要偏食或挑食。
第四步，多吃含铁高的食物，同时多吃蔬菜水果。因为蔬菜水果中含有维生素C。维生素C有氧化还原的作用，能够把食物中难以吸收的三价铁还原为易于吸收的二价铁，这样有助于食物中铁的吸收，另外，炒菜可以用铁锅。
哪些食物含有铁？
由上表可看到，猪肝，猪血的含铁量是比较高的。其中猪肝的含铁量有22.6mg，猪血有8.7mg。猪肉，牛肉，还有鸡鱼，这些相差都不是很大。
动物的肝脏，动物的血含铁量很高，所以在孕期可以多吃一点，一个星期吃一次动物肝，一次动物血，最好能够选择那种自然养殖的猪或者鸡的肝和血。
在补充含铁高的食物时，也要注意蔬菜水果的摄入。因为我们上面讲过，蔬菜，水果中的维生素C可以帮助铁的吸收。
妊娠期缺铁性贫血并不可怕，只要孕妈妈们早预防，合理膳食，定期检查，即可远离妊娠期缺铁性贫血。
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