共抗白癜风你我同行 https://m-mip.39.net/nk/mip_5777869.html本文给大家普及一下幽门螺杆菌基本医学知识。幽门螺杆菌简称Hp，Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%。Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。Hp感染者中，约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
一、什么叫做Hp？
Hp是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
二、Hp会带来哪些危害？
Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（1%）患者发生胃癌。此外，感染者中极少部分患者还会发生胃淋巴瘤。
在这里给大家普及一下幽门螺杆菌基本医学知识。Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（约10%-15%）直至胃恶性肿瘤（约1%），并产生相应临床表现。Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血等。
三、需要做哪些检查才能发现Hp呢？
发现Hp有两种方法，一种是侵入性方法，主要是在胃镜的帮助下行组织活检，行行尿素酶试验，或者做Hp培养，一般推荐大家做快速尿素酶试验；另外一种是非侵入性方法，包括尿素呼气试验、Hp粪便抗原检查和抽血检测，首先是推荐尿素呼气试验。
在行Hp检测前必须停用抑酸制剂至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药可以抑制Hp生长，降低其活性。Hp检测前服用这些药物可显著影响基于尿素酶活性试验的Hp检出，造成假阴性。血清学试验检测Hp抗体，分子生物学方法检测Hp基因，不受这些药物的影响。
三、需要服用什么药物才能彻底根除Hp？
根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，根除Hp可使约80%早期胃淋巴瘤获得缓解。与无症状和并发症的Hp感染者相比，上述患者根除Hp的获益更大。胃癌发生高风险个体（有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等）根除Hp预防胃癌的获益高于低风险个体。推荐铋剂四联方案(铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除Hp方案，我国多数地区推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14天，除非当地的研究证实10天治疗有效（根除率90%），方案的选择应该尽量做出个体化。
四、Hp的筛查对象包括：
1.胃癌高发区人群（年龄14岁）；
2.胃癌高风险个体（年龄14岁）：早期胃癌内镜下切除术后、有胃癌家族史、已证实有胃黏膜萎缩和/或肠化生或来自胃癌高发区等均属于胃癌高风险个体。
五、筛查方法
以非侵入性Hp检测方法为主，如患者有胃癌报警症状（包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部包块等）或属于胃癌高风险个体，建议联合内镜进行早癌筛查等。
六、Hp感染的患者应该如何进行随访？
推荐所有患者均应在根除治疗后行Hp复查。多数患者根除治疗后不需要复查胃镜，可采用非侵入性方法检测Hp，尿素呼气试验是最佳选择。评估应在根除治疗结束后4-8周进行，此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用中药或PPI均会影响检测结果。对于胃癌高风险人群，建议根除Hp治疗后定期随访检测Hp。
七、Hp患者应该如何管理好自己呢？
1．避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒；
2．保持口腔健康，戒烟；
3．改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒；
4．保持良好心理状态及充足睡眠；
作者：郑辉超
